开学季给孩子买保险，居民医保、学平险、湖南医惠保要分清

高煜棋三湘都市报·网站 2025-09-01 20:32:54

三湘都市报·新湖南客户端9月1日讯（全媒体记者高煜棋通讯员湘无恙乔木曹爱民）又到开学季，很多家长开始操心孩子的保险问题，居民医保、学平险、湖南医惠保，加上市场上种类繁多的保险产品，让家长们眼花缭乱。9月1日，记者进行详细梳理。

居民医保提供基本医疗保障

居民医保全称是城乡居民基本医疗保险，是国家政府部门建立的一项基本医疗保险制度，属于非营利性质，旨在为包括学生在内的全体城乡居民提供基本的医疗保障。

居民医保的特点是不设参保门槛，覆盖范围广，无论是刚出生的宝宝，还是在校学生，抑或是农村居民、城镇非就业居民等，都能参保，并且不受既往病情影响。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条明文规定，公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。

为了抑制投机参保，国家和各省都出台了相关措施，连续参保可提高大病保险额度，湖南是5000元，断保再续有90天的待遇等待期。

居民医保实行个人缴费和政府补助相结合的方式，以2025年为例，居民医保个人缴费400元/人，财政补助700元/人，对于特殊困难学生，政府还会资助个人缴费部分。在保障范围上，居民医保覆盖门诊、住院、慢（特）病、无第三方责任的意外伤害等多个方面，能提供基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障。参保人员持医保码或社会保障卡在定点医疗机构可“一站式”结算，个人只需支付应付费用，报销流程十分便捷。

学平险专门为学生群体设计

学平险是由商业保险公司推出的商业保险产品，专为学生群体设计，用来减轻家庭因孩子风险导致的经济损失。学平险的特点是保费低，购买手续简便，通常每年只需一百元左右。其保障范围包括意外伤害（如身故、残疾等）、意外伤害医疗（报销因意外事故导致的门诊治疗、住院治疗及手术费用等）以及住院医疗（因疾病或意外住院治疗，属于保险责任的，保险公司按约定给付保险金）。部分学平险产品还包含重大疾病保障、住院津贴、特定传染病身故全残保障等。

需要注意的是，原患重大疾病或者上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的，需向保险公司健康告知才能参保或理赔。

且学平险的医疗费用不能直接在医疗机构结算，需要先自行垫付医疗费用，再向商业保险公司申请报销。而且，对于学生是否参加居民医保而报销比例不同，参加了居民医保的报销比例明显高于未参加居民医保的。

湖南医惠保是惠民型补充医疗保险

湖南医惠保是湖南省医疗保障局、国家金融监督管理总局湖南监管局联合指导的惠民型补充医疗保险。它与基本医保、大病保险有效衔接、功能互补，能有效减轻参保患者的高额医疗费用负担。

湖南医惠保的购买条件非常宽松，只要是湖南省基本医疗保险参保人，不限年龄、职业、户籍，无等待期，无需体检，无健康告知，无疾病种类和既往症限制，均可自愿参保。它的保费价格实惠，统一定价为168元/人/年。

保障范围包括医保政策内的住院医疗费以及医保政策外的部分费用。结算方式也很便捷，有“一站式”结算和“线上快速给付”两种。

因此，居民医保是“标配”，人人都应参保；学平险和湖南医惠保可根据家庭实际情况和需求自愿选择购买。学平险侧重于学生在校期间的意外和医疗风险；湖南医惠保则是对基本医保报销后剩余费用的进一步补充，特别是对于那些因高额医疗费用而负担较重的家庭来说，能起到缓解作用。

家长们在为孩子选择保险时，一定要仔细阅读保险条款，了解清楚保障范围、报销比例、免赔额、理赔流程等关键信息，避免因混淆而造成不必要的损失。

作者：高煜棋

责编：李琪

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来源：三湘都市报·网站

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