事关孩子参保！开学季，这三个保险要分清

周倜湖南日报 2025-09-01 17:47:57

文字/视频湖南日报全媒体记者周倜通讯员湘无恙谢熠宇

又到开学季，很多家长要开始操心孩子的保险问题。以湖南为例，人们经常提到的居民医保、学平险、湖南医惠保，加之市场上种类繁多的保险产品，就令不少家长眼花缭乱，很多人直呼“云里雾里分不清”。

“总的来说，居民医保是标配，人人都应参保；学平险和湖南医惠保可根据家庭实际情况和需求自愿选择购买。”9月1日，湖南省医疗保障局相关负责人对此予以梳理，供广大家长掌握。

居民医保是所有人“刚需”，也是“必须”

居民医保，全称是城乡居民基本医疗保险，是国家政府部门建立的一项基本医疗保险制度，属于非营利性质，主要是为包括学生在内的全体城乡全民提供基本的医疗保障。

居民医保的特点是不设参保门槛，覆盖范围广，无论是刚出生的宝宝，还是在校学生、农村居民、城镇非就业居民等，都能参保，并且不受既往病情影响。

值得注意的是，居民医保的参保也是一种“必须”。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条明文规定，公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。而且，为了抑制投机参保，国家和各省都出台了相关措施，连续参保可提高大病保险额度，湖南是5000元，断保再续有90天的待遇等待期。

保障范围方面，居民医保覆盖门诊、住院、慢（特）病、无第三方责任的意外伤害等多个方面，能提供基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障。参保人员持医保码或社会保障卡在定点医疗机构可 “一站式” 结算，个人只需支付应付费用，报销流程十分便捷。

学平险专为学生群体设计

学平险，是由商业保险公司推出的商业保险产品，专为学生群体设计，用来减轻家庭因孩子风险导致的经济损失。

据悉，学平险的特点是保费低，购买手续简便，通常每年只需100元左右。

其保障范围包括意外伤害（如身故、残疾等）、意外伤害医疗（报销因意外事故导致的门诊治疗、住院治疗及手术费用等）以及住院医疗（因疾病或意外住院治疗，属于保险责任的，保险公司按约定给付保险金）。部分学平险产品还包含重大疾病保障、住院津贴、特定传染病身故全残保障等。

不过需要注意的是，学平险的医疗费用不能直接在医疗机构结算，需要先自行垫付医疗费用，再向商业保险公司申请报销。就报销比例而言，参加了居民医保的报销比例明显高于未参加居民医保的。

湖南医惠保是参加基本医保后的“有力补充”

湖南医惠保是湖南省医疗保障局、国家金融监督管理总局湖南监管局联合指导的惠民型补充医疗保险。它与基本医保、大病保险有效衔接、功能互补，能有效减轻参保患者的高额医疗费用负担。

根据政策，湖南医惠保的购买条件非常宽松，只要是湖南省基本医疗保险参保人，不限年龄、职业、户籍，无等待期，无需体检，无健康告知，无疾病种类和既往症限制，均可自愿参保。

其保费价格统一定价为168元/人/年。保障范围包括医保政策内的住院医疗费以及医保政策外的部分费用。结算方式也很便捷，有 “一站式” 结算和 “线上快速给付”两种。

总之，学平险侧重于学生在校期间的意外和医疗风险；湖南医惠保则是对基本医保报销后剩余费用的进一步补充，特别是对于那些因高额医疗费用而负担较重的家庭来说，能起到缓解作用。

省医保局相关负责人提醒，家长们在为孩子选择保险时，一定要仔细阅读保险条款，了解清楚保障范围、报销比例、免赔额、理赔流程等关键信息，避免因混淆而造成不必要的损失。

作者：周倜

责编：李传新

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来源：湖南日报

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