医疗服务提升年（61）丨大突破！永州市中心医院神经内科独立自主完成全市首例瘤内扰流装置置入术

陈琛周鹏湖南日报·新湖南客户端 2025-06-03 19:23:38

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湖南日报·新湖南客户端6月3日讯（通讯员陈琛周鹏）今天，永州市中心医院神经内科零陵病区独立自主完成一例瘤内扰流装置（WEB）置入术，打破了永州地区需依赖上级医院专家会诊及指导完成该手术的历史，填补了永州市神经介入诊疗技术的一项空白，标志着该地区颅内动脉瘤的血管内介入治疗迈上新台阶。

71岁的患者肖奶奶，体检时发现右侧大脑中动脉有一个动脉瘤。颅内动脉瘤是动脉管壁上的异常膨出，当大小和形状达到一定程度时就容易破裂出血。据统计，第一次破裂出血死亡率即达30%，而二次破裂死亡率高达70%，因致死率、致残率极高，故被称为“颅内的不定时炸弹”。

肖奶奶在家属的陪同下，来到永州市中心医院神经内科零陵病区就诊。完善脑血管造影等检查发现，肖奶奶的动脉瘤已经长到7.4*6.5*6.1mm大小，需尽快手术。因她的动脉瘤长在血管分叉部，大脑中动脉的上干及下干都紧靠着瘤颈发出，瘤颈非常宽，手术难度大。

永州市中心医院神经内科零陵病区立即进行科内病例讨论：基于开颅手术夹闭的创伤较大、恢复时间较长，且该病例为老年人未破裂颅内动脉瘤，根据指南推荐建议采用血管内介入治疗。但术中需要置入一枚甚至两枚支架以避免弹簧圈从瘤颈疝出堵塞分支血管，而支架置入会增加术中、术后出现脑梗概率，所以需要术后3个月甚至终身服用抗血小板聚集药物。考虑到肖奶奶既往有消化性溃疡病史，曾因上消化道大出血住院抢救，而长时间服用抗血小板聚集药物又可能会造成胃肠道粘膜损害、消化道出血等风险。

图为瘤内扰流装置的外观设计及作用机理

经科室反复讨论，决定为肖奶奶采用瘤内扰流装置（WEB）治疗，该项技术利用高顺应微编织囊状装置放置于动脉瘤腔内将瘤颈封堵，减少血流进入瘤内，随后慢性血栓形成闭塞瘤腔，避免了动脉瘤破裂出血，同时还可有效保护分支血管的完整性，是颅内动脉瘤介入治疗的新方式之一。同时，该方法优化了手术操作，缩短了手术时间，且术后无须长期服用抗血小板聚集药物，非常适用于肖奶奶这样的病例。

图为瘤内扰流装置成功放置入瘤腔

6月3日上午，经充分术前准备，主任医师蒋健带领手术团队顺利地为肖奶奶完成手术。术后复查造影显示扰流装置（WEB）形态、位置良好，动脉瘤内造影剂已经明显滞留，且载瘤动脉及分支血管均保持通畅，肖奶奶麻醉复苏后未出现不适感。

近年来，永州市中心医院神经内科在急性脑梗死的静脉溶栓及动脉取栓、脑血管病的血管内介入治疗、神经电生理、神经重症监护救治等方面获得长足发展，目前已建成国家临床重点专科培育项目，湖南省临床重点专科，国家卫健委脑卒中防治工程“高级卒中中心”，中国卒中学会及联盟“国家级卒中中心”。未来，该科室将持续深耕脑血管病诊疗领域，通过优化诊疗流程、引进先进技术、提升医疗服务等，让永州地区的脑血管病患者无需远行，在 “家门口” 即可享受优质、高效、便捷的医疗服务。

作者：陈琛周鹏

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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