湘雅医院专家在怀化｜多学科协助成功治愈合并严重心功能障碍生长激素垂体腺瘤患者

大众卫生报·客户端 2024-05-30 10:14:14

大众卫生报·新湖南客户端5月30日讯 （通讯员刘克波黄湘琦）近日，湖南医药学院总医院在院长文建平，中南大学湘雅医院结对帮扶专家、挂职副院长王爱民的指导下，经神经外科、麻醉科、重症医学科等多学科湘雅医院结对帮扶专家协助，成功治愈一名合并严重心功能障碍生长激素垂体腺瘤患者。

49岁的唐先生8年前因血糖升高检查发现垂体瘤，行保守治疗。在长期高生长激素水平影响下，近半年来患者血糖、血压已难以控制，特别是出现活动耐力下降，快走及爬楼时胸闷气促，已严重影响日常生活。因患者已出现严重心功能障碍，手术风险极大，当地医院建议其前往湖南医药学院总医院神经外科治疗。

入院后完善检查，患者生长激素大于 34.3 纳克/毫升，明显升高（成年男性参考范围为 0.003-0.971 纳克/毫升），血糖难以控制，打鼾明显，吸氧下血氧分压 63.6毫米汞柱（正常参考范围为80-100毫米汞柱）。更棘手的是，患者心功能极差，心脏射血分数仅为 28％（正常范围在 50%以上），这使手术风险大大增加，围手术期随时有猝死可能。

面对如此复杂的病情，湘雅医院结对帮扶专家、神经外科一科挂职主任刘定阳与科室执行主任饶以华精心为患者制定手术方案，并与湘雅医院结对帮扶专家、麻醉科挂职主任翁莹琪和帮扶专家张帆共同进行术前评估。

术前麻醉

5月23日上午，翁莹琪与张帆为患者进行麻醉，保证患者术中生命体征平稳。

医务人员进行手术

在饶以华、刘定阳的指导下，湘雅医院结对帮扶专家唐国栋、湖医总医院神经外科一科副主任舒志成、主管医生石勇为患者进行手术。术中发现，患者瘤体积虽不大，但已累及右侧海绵窦，且鞍膈右侧壁因肿瘤挤压已十分薄弱。医务人员完全切除了包括侵犯到海绵窦内侧壁部分的全部肿瘤，术中出血仅 50毫升，正常垂体完好无损，无脑脊液漏，鼻腔无需任何填塞，真正达到了微创效果。

专家联合查房

术后，患者被送入重症医学科。王爱民组织神经外科及重症医学科湘雅医院帮扶专家联合查房。重症医学科挂职主任胡成欢、挂职护士长郑从军带领湖南医药学院总医院重症医学科团队进行精心治疗，患者术后 2个小时即清醒拔管，一天后即转入普通病房。

患者转入神经外科一科后，湘雅医院结对帮扶专家、神经外科一科挂职护士长李春芽与科室执行副护士长陈玲玲带领护理团队精心护理，患者恢复良好，复查磁共振示病变全切，术后生长激素降至 0.671纳克/毫升，实现完全缓解，康复出院。

此次手术的成功得益于湘雅医院帮扶专家团队、湖南医药学院总医院神经外科一科团队及医院多学科协作的强大实力。湖南医药学院总医院神经外科在内镜微创手术方面有丰富的经验，多名医生曾在湘雅医院、天坛医院等医院进修内镜技术，熟练开展垂体瘤、脑出血等内镜微创手术。在中南大学湘雅医院帮扶团队的支持下，科室将在复杂内镜手术方面进一步探索，让怀化患者能在家门口得到优质医疗服务。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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