9岁男孩意外跌落致脾脏破裂精准微创成功保脾

大众卫生报·客户端 2024-05-30 09:47:12

大众卫生报·新湖南客户端5月30日讯 （鄢婷肖会玲）俗话说 “孩子都是摔着长大的”，小孩子在成长过程中难免会有些磕磕碰碰，这是再正常不过的事情。很多家长往往也认为，只要孩子摔跤后四肢可以活动、没破皮出血，就无需太过担心。殊不知，与那些肉眼可见的明显外伤和骨折相比，那些肉眼难以察觉的腹内脏器损伤和出血，往往更加危险，甚至可能危及生命！

5月14日中午，9岁男孩小聂在学校玩耍时意外从树上跌落，当时仅感觉腹部轻微疼痛，无明显外伤，四肢活动自如。但两小时后，小聂的腹痛明显加剧，疼痛难忍。接到学校通知后，家属急忙将其送往附近医院就诊。初步检查显示，小聂的脾脏遭受了严重挫伤，腹腔内有积液，情况十分严重。医生鉴于当地医院条件有限，建议立即转院。

下午 4点，小聂的父亲将其送至娄底市第一人民医院急诊科就诊，医生为其进行了全面检查，结果显示，小聂的脾脏已经破裂并出血，肝脏也遭受了挫伤，右侧结肠陷窝及盆腔内存在大量积液。情况紧急，急诊科医生立即联系肝胆、乳甲、外周血管外科，请科室做好相关手术准备。

转到病房后，医护人员迅速为小聂完善了各项术前检查，并采取吸氧、上心电监护、建立静脉通道等紧急治疗措施。科室主任胡继辉立即组织全科医护人员进行深入讨论和分析。

考虑到小聂年仅 9岁，脾脏具有重要的免疫和造血功能，如果摘除脾脏，将可能导致免疫功能下降、易发生感染、血小板增高等并发症，严重影响其未来生活质量。综合考虑，科室决定先尝试保守治疗，通过药物止血和密切监测生命体征来稳定小聂的病情。

同时，为应对可能出现的紧急情况，医疗团队制定了微创介入栓塞止血和脾切除术两套手术预案。 “患者的年龄小，血管也小，而且管壁薄，如果导管不能到达脾脏，无法施行微创介入栓塞止血，就实施备选方案——脾切除手术。”胡继辉介绍。

两小时后，小聂的心率逐渐上升，血压下降，血红蛋白也在不断下降。 “脾脏还在出血，赶紧实施介入手术。”

手术现场

与小聂家属充分沟通后，科室副主任颜向阳带领团队迅速完成术前准备，随后在介入室为小聂实施了经皮股动脉造影 +脾栓塞术+肝脏栓塞术，整个手术过程非常顺利。

“术中，我们将微导管插入患者的脾动脉主干，通过造影显示脾周有渗出，立即用明胶海绵进行止血，再次注射造影剂后，脾动脉各级动脉显示清晰，止血成功。”颜向阳介绍，CT检查结果提示患者的肝脏也有异常，他们便将导管插入肝左、中、右动脉，同样使用栓塞技术进行止血处理，患者的血压、心率逐渐恢复正常。

术后第 3天，小聂的血红蛋白已经完全恢复正常，各项生命体征平稳，顺利度过了危险期。

医生检查患者术后恢复情况

“多亏你们及时救治，成功保住了我儿子的脾脏。”经过科室医护人员的精心治疗和护理，小聂快速康复，出院之际，他的父亲连声向医护人员道谢，喜悦之情溢于言表。

“随着车祸和外伤事件的增多，创伤性脾损伤出血的发病率也在逐年攀升。”胡继辉提醒广大家长，当孩子遭遇外伤时，除了仔细检查体表是否有明显的伤口、出血、淤青、红肿以及骨折等症状外，还需密切留意孩子的面色变化和精神状态。同时，询问孩子是否感到腹部疼痛，一旦发现孩子有内脏受伤的迹象，应立即送往医院接受专业治疗，以免错过最佳救治时机。

责编：王思贤

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三审：谢峰

来源：大众卫生报·客户端

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