男子足部伤口多年不愈恶变 MDT团队为其保肢保功能

2024-05-11 10:17:31

大众卫生报·新湖南客户端5月11日讯（通讯员张姣龚钰）近日，来自浙江的张先生顺利从湖南省肿瘤医院骨软组织科出院。出院的当天，张先生开心得像个孩子，他拉着科主任李先安的手，连声说着感谢，还诚挚地邀请医护人员去他的家乡做客。

十多年前，张先生的右侧足跟因车祸受了外伤，而几年前的一场意外使他的足跟再次受到了伤害。只是这一次，伤口却长达三年不愈合。这三年里，张先生的伤口间断渗液，经多次治疗也未好转，严重影响到了他的正常生活。今年3月，张先生再次在当地医院做了清创活检手术，术后病检诊断为高分化鳞癌，并发严重感染，医生建议他做截肢手术。正值壮年的张先生内心无法接受这晴天霹雳，在当地医院介绍下，他慕名来到了湖南省肿瘤医院骨软组织科。

考虑到患者及家属强烈的保肢意愿，湖南省肿瘤医院骨软组织科主管医师全面评估了张先生的病情，围绕患者现存的3个问题，包括创面严重感染的控制、大面积溃烂创面的修复、被破坏的跟骨切除和重建，湖南省肿瘤医院MDT团队李先安主任和李赞主任进行了会诊讨论，并确定了手术方案。待术前准备完善，创面感染完全控制后，4月中旬，骨软组织科主任李先安、副主任徐学政、医师周峰为患者实施了右足跟病灶扩大切除+跟骨重建+游离皮瓣修复重建术。手术不仅彻底切除了肿瘤组织，同时修复重建了跟骨及创面，这样既保住了患者肢体的完整性，也保留了肢体负重行走的功能。术后经过医护团队的精心治疗与护理，张先生恢复良好，患者及家属对手术效果非常满意。

科普小贴士：

什么是慢性创面？

在临床上，我们将各种原因导致的创面，经过4周以上的治疗，仍不能愈合或者伤口持续复发未有明显愈合倾向的难愈性创面，称为慢性创面。如外伤感染性溃疡、糖尿病足、动/静脉性溃疡、压疮等，反复不愈的创面易发生恶变。

什么是皮肤鳞癌？

鳞癌是鳞状细胞癌的简称，是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤。皮肤鳞状细胞癌是皮肤不典型、变形的角质形成的恶性增生。

为什么慢性创面会恶变成皮肤鳞癌呢？

目前认为慢性创面癌变是一个缓慢、渐进的过程，主要与创周血运缺乏、组织缺氧、反复炎性刺激与损伤、局部癌基因高表达有关，尤其与溃疡局部表皮干细胞分化受阻，转向异常分化，正常表皮干细胞原癌基因等细胞调控基因发生突变所致。

李先安主任在此提醒广大读者，如果出现创面长期不愈合的情况，建议到专科医院进行规范且积极的治疗，以促进伤口愈合，避免皮肤鳞癌的发生。

责编：王璐

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