命悬一线！“刀尖造桥”守住最后防线

湖南日报·新湖南客户端 2024-05-06 17:09:22

湖南日报 ·新湖南客户端5月6日讯（通讯员李熹珩李文娟孟天笑）近日，邵阳市中心医院介入血管外科与多学科团队合作，率先在邵阳开展经颈静脉门-体静脉分流术（TIPS），为一名老年患者疏通“血液通道”，有效控制了急性门静脉高压性大出血。

61岁的谭女士，近几年时常呕血、黑便，之前一直在洞口县黄桥镇中心卫生院接受治疗。3月30日，谭女士再次突发呕血、黑便，身体十分不适。“不能再等了，一定要彻底弄清病因。”为解决潜伏在身体里的“定时炸弹”，患者家属随即将谭女士紧急送往市中心医院就诊。入院后，综合ICU立即进行急诊胃镜套扎止血。胃镜套扎后虽止血却再发大量黑便，患者“命悬一线”。

病发紧急，市中心医院综合ICU召集多学科专家会诊。“该患者情况极其凶险，必须立即进行急诊TIPS术。”介入血管外科医生罗伟汉与患者家属详细解释TIPS术原理，并告知手术必要性。

“常规治疗方法是用胃镜套扎，从嘴巴里伸进去一个镜子，把出血血管像捆橡皮筋一样扎紧，但这种临时性止血极有可能会再次引发大出血。”罗伟汉介绍，“从肝走的血管叫门静脉，门静脉高压产生一系列的并发症，会导致大出血甚至死亡。只有将血流改道，分流肝脏里的门静脉高压，才能提高患者的生活质量。”经过交流，患者家属同意进行手术。

在质地柔软、像海绵一样能够吸收血液的肝脏上做支架分流血液，操作难度高，出血、休克可能性极大，堪比在刀尖上“造桥”，需要团队极力配合。在该院综合ICU、介入血管外科及消化内科等多学科团队协作下，于4月4日成功为患者进行急诊TIPS术。

“稳住！稳住！”综合ICU医生积极稳住患者血压，为介入血管外科创造手术机会。介入血管外科团队成功建立TIPS分流道支架，安全有效地保留了肝脏的功能。手术顺利完成，患者及家属心中悬着的石头也终于落地。

“感谢市中心医院的医疗团队，保住了我的肝脏功能，手术的报销比例也很高。”谭女士充满感激。据了解，此次手术属于医保改革范畴，手术费用10万元，报销比例高达70%。

罗伟汉介绍，肝脏作为人体代谢和解毒的重要器官，质地像豆腐一样脆弱，对于手术的要求极高。而TIPS术作为外周介入的“掌上明珠”，是治疗肝硬化大出血的“最后防线”，全省范围内极少有地级医院能够开展此项手术。据了解，该院介入血管外科已成功实施多例TIPS术，为多名患者的生命安全“保驾护航”。此次成功救治，体现出该院多学科团队精诚协作、力破难关的合作精神，更展现出该院高超的综合急救实力，为此类患者带来了更优质、有效的治疗方案。

责编：郑丹枚

一审：陈仕球

二审：曾佰龙

三审：邹丽娜

来源：湖南日报·新湖南客户端

我要问