误把肩痛当肩周炎，小心越治越重！

李传新湖南日报 2024-04-28 18:04:46

湖南日报4月28日讯（全媒体记者李传新通讯员何改生）娄底今年69岁的王奶奶近半年来饱受右侧肩关节疼痛的困扰，原以为是肩周炎，只是用膏药外敷、针灸理疗等方法处理，起初疼痛稍稍缓解，后来症状越来越重。为求解除病痛，王奶奶近日来到湖南省第二人民医院骨关节运动医学科就诊，被确诊为右侧肩袖损伤合并肩周炎，建议住院手术治疗。

肩关节是人体活动度最大的关节，肩袖是人体肩部运动中非常重要的结构，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱共同组成。它像袖子一样包裹着肩部，帮助我们的肩膀完成抬举、旋转等动作。该院骨关节运动医学科主任李宝军主任医师表示，很多人误认为肩膀痛就是肩周炎（也称“冻结肩”），其实有近六七成的肩痛是肩袖损伤引起的。

肩袖损伤主要表现为患肢抬举无力，主动活动受限，洗脸、梳头、穿衣等日常生活受影响，反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间尤为明显，疼痛还可能放射至上肢。肩袖损伤可以是急性创伤造成的，如跌倒、投掷、过头挥球拍、上肢牵拉、突然用力等。因此，肩袖损伤多见于上肢过度运动的群体，如瓦工、油漆工、厨师、司机、教师、网球运动员、垒球运动员、游泳运动员等。此外，中老年人常因肩关节反复劳损，肩袖退变、质地变脆，也易引发肩袖损伤。

李宝军介绍，肩周炎和肩袖损伤可以通过主动活动是否受限、被动活动是否受限来区别。通俗的说，如果自己无法完成主动抬肩动作，靠他人协助可以完成，则考虑肩袖损伤的问题；如果自己无法完成主动抬肩动作，且通过他人协助仍无法抬肩，则考虑肩周炎的问题。

此外，肩周炎是自限性疾病，一般一年半左右可以自愈，可以通过拉伸、推拿、理疗等缓解症状。但是肩袖损伤不能自行修复。病情轻微时，可服用消炎镇痛药物进行保守治疗。如果保守治疗3-6个月效果不明显，或病情加重，可考虑通过关节镜微创术，修补撕裂的肩袖。

李宝军提醒，有些老年病患可能早期仅为单纯的肩袖损伤，未准确诊断及及时治疗，后期可能进展为肩袖损伤合并有肩周炎症状。此时，如果盲目进行拉伸训练，不光不能减轻症状，还可能导致撕裂的肩袖破口进一步扩大，导致后期治疗的成本增高。因此，如果出现肩关节疼痛、活动受限，长时间无法缓解，建议及时就医，明确诊断。

作者：李传新

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来源：湖南日报

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