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内分泌代谢科 章婷 大众卫生报·客户端 2024-04-20 13:55:32
大众卫生报·新湖南客户端4月20日讯 （通讯员 章婷） 长沙的王先生是一位有着十余年痛风病史的患者，痛风时常发作。为了不再经受痛风的折磨，半年前起，王先生开始规律服用药物非布司他进行降尿酸治疗。
然而非布司他的剂量从每天20毫克逐步加量到60毫克，血尿酸水平仍一直在500微摩尔/升以上，王先生不禁有些着急了：我每天吃这么大剂量的药，怎么尿酸就是降不下来呢？
为了查明原因，王先生来到长沙市第三医院内分泌代谢科就诊。
接诊的内分泌代谢科主任黄德斌了解情况后为王先生完善了相关检查，根据检查结果为他调整了用药方案：停用非布司他，一天吃25毫克苯溴马隆联合碳酸氢钠片碱化尿液治疗。
“我一天吃60毫克的药都降不下来的尿酸，现在换一种药只吃25毫克，能起作用吗？”虽然有些将信将疑，但王先生还是决定遵医嘱用药。
一个月后复查，王先生惊喜地发现，“顽固”的血尿酸居然降至500微摩尔/升以下！黄德斌建议王先生适当调高苯溴马隆的每日服用量，以期达到更好的降尿酸效果。
王先生非常开心：没想到药吃得少了，尿酸反而降下来了！
黄德斌解释，降尿酸药物分为促尿酸排泄药物和抑制尿酸生成药物。非布司他属于抑制尿酸生成药物。根据王先生的用药疗效，结合其并无泌尿系结石、肾囊肿的情况，考虑王先生可能存在尿酸排泄障碍，换用促尿酸排泄药物苯溴马隆片结合碱化尿液治疗，将尿pH值维持在6.2-6.9之间，以利于尿酸排泄，达到降低尿酸水平的目的。
4月20日是全民关注痛风日，今年的主题是“精准防控，畅享生活”。
黄德斌表示，降尿酸治疗用药并非千篇一律。对于高尿酸血症患者来说，根据尿尿酸排泄率「UUE」和尿酸排泄分数「FEUA」综合判定分型，可分为肾脏排泄不良型、肾脏负荷过多型、混合型和其他型。建议患者在无嘌呤或严格限制嘌呤饮食5天后，检测血尿酸和尿尿酸排泄情况，明确自己的分型，为降尿酸药物的选择提供重要依据，精准用药才能获得最好的疗效。
责编：王思贤
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来源：大众卫生报·客户端
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