大众卫生报·新湖南客户端4月19日讯 （通讯员 朱明志）“省人民医院的专家实在太厉害了！多亏他驻点汝城县人民医院，亲自动手术，让我们的亲人转危为安。任教授他们的到来，真是汝城老百姓的福音。非常感谢他们！”患者家属对湖南省人民医院的任毅教授充满了感激之情。

任毅教授是湖南省人民医院派驻汝城县人民医院神经内科的驻点专家，在3月29日汝城县“省级边界类区域医疗中心建设项目”正式启动当天进驻汝城。入驻后，他便全身心地投入到县人民医院神经内科的共建工作中，接连两个晚上带领团队亲自主刀施行2台神经介入重大急诊手术，即在全麻下急诊行颅内动脉瘤栓塞介入手术、在局麻下急诊行脑血管腔内血栓取出介入手术，及时抢救2名脑卒中（俗称中风）急危重症患者的生命。

其中一位患者是70多岁的老人康某，因连续4天出现头颈部疼痛伴恶心、呕吐症状，于4月1日被家属急送到汝城县人民医院神经内科救治。经头颅CT、头颈CTA急诊检查，提示患者“蛛网膜下腔出血，有左侧颈内动脉后交通段动脉瘤”，患者病情相当危重。任毅教授立即主持会诊，制定缜密的急救治疗方案。当天晚上，由任毅教授主刀，成功为患者急诊施行左侧颈内动脉后交通段动脉瘤栓塞介入术。术后，患者康某神志清醒，复查显示“无新增神经系统阳性体征，动脉瘤得到致密填塞”，生命终于转危为安。经过一段时间的治疗，患者现已康复出院。

“对于脑卒中急危重症患者，以往都需要紧急转送上级医院救治。现在有省人民医院专家驻点指导，汝城这类重症患者在县人民医院也能得到有效的救治！”汝城县人民医院袁太来医生在参与这两次大型急诊手术后感触很深。据他介绍，任毅教授是全省神经介入方面的权威专家，乃至在全国都有较大的影响力；有任教授他们的驻点帮扶，让汝城脑卒中患者在家门口就能享受到三甲医院专家高质量、高层次的医疗救治服务，同时将推动汝城神经介入诊疗技术水平得到突破性提升，真正实现老百姓“大病不出县”。

据任毅教授介绍，颅内动脉瘤常被称脑内的“不定时炸弹”，一旦破裂，将引起严重后果，导致蛛网膜下腔出血，继而引起神经功能损害（偏瘫、神志不清、昏迷）以及癫痫、脑血管痉挛、脑积水等并发症，严重者还可能出现死亡；颅内动脉瘤介入手术就是颅内的“拆弹专家”，属于微创技术，能迅速、及时、有效治疗疾病；为提高患者舒适性、减少并发症、缩短住院时间及降低住院费用，为患者带来福音。

任毅教授表示，卒中中心的建设需要我们大家共同努力，积极协作，才能使卒中患者真正获益；同时，希望大家多向身边的亲戚和朋友宣传，卒中患者一定要尽早送到医院卒中中心救治，“时间就是脑细胞”，越早接受治疗，效果就越好。不要在家里等一等、看一看，否则会错过卒中救治的黄金时间窗！

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后早期进行血管内治疗对患者预后是有益的，栓塞术后可早期行抗血管痉挛治疗。介入术后早期行腰椎穿刺术或腰椎穿刺置管，早期释放蛛网膜下腔出血进行脑脊液置换有助于减轻血管痉挛，改善脑循环。

一、 什么是颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁上的薄弱部分向外异常膨出或扩张而形成的薄壁球状物，在血流的冲击下，可不断增大或发生破裂。人群中颅内动脉瘤的患病率为2%～7%，任何年龄均可发病，常见于40～60岁。

二、 颅内动脉瘤会产生哪些症状与危害

未破裂动脉瘤的常见症状：瞳孔放大、眼周围疼痛、局部头痛，有些患者没有任何症状。

破裂的动脉瘤常见症状：爆发性头疼、颈强直、恶心及呕吐、瘫痪、癫痫（俗称“羊角风”）发作、意识丧失、猝死等。

三、 颅内动脉瘤的常用诊断方法

常用诊断方法为CT血管造影（CTA）、核磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）。DSA是颅内动脉瘤诊断的“金标准”，能显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目等，帮助制定临床治疗方案。

四、 什么是血管内栓塞介入治疗？

血管内栓塞介入治疗（颅内动脉瘤介入栓塞术）是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，在无需开颅暴露病灶的情况下借助影像设备的引导，以动脉血管做通道，把栓塞材料送入动脉瘤腔内将动脉瘤闭塞，使动脉瘤排除在血流之外从而达到治疗目的。

五、 血管内栓塞介入治疗技术的优点是什么

具有创伤小、恢复快、并发症少、安全性高等优势，是国际上用于治疗颅内动脉瘤常用的金牌治疗方法之一。后循环动脉瘤患者、高龄患者、自发性SAH评分较低患者以及处于脑血管痉挛期患者应优先考虑此治疗方案。

六、 血管内介入栓塞常用术式有哪些

医生需要综合考虑病变部位解剖、动脉瘤大小及形状等多种临床因素进行选择，分为单纯弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、球囊辅助弹簧圈栓塞。

七、 血管内介入栓塞术后注意事项是什么

医护人员应密切观察患者生命体征、症状的变化及穿刺点情况，并及时向医生反应；术后饮食和服药要遵医嘱，不可自行停药或减药，尤其是使用血管内支架的患者；定期复查。（注：具体方案咨询主治医生。）

作者：朱明志 袁太来

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来源：大众卫生报

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