糖尿病痛性神经病变患者如何解除疼痛？湘雅二医院成功开展脊髓电刺激器植入术

周阳乐湖南日报 2024-04-15 19:21:42

湖南日报4月15日讯（全媒体记者周阳乐通讯员谭志刚向军超晨杨琳）记者今天从中南大学湘雅二医院获悉，该院神经外科和代谢内分泌科近日合作完成了1例糖尿病痛性神经病变患者的脊髓电刺激器植入手术（SCS），术后患者双下肢疼痛、麻木明显缓解，恢复良好出院。

患者27岁，因“血糖升高4月，下肢疼痛、麻木发凉2月”收入院。患者双侧小腿皮肤和足底痛觉过敏，肌电图提示下肢周围神经病变。经过精心治疗后，患者血糖得到良好控制。但患者下肢疼痛、麻木改善不明显，每晚需口服止痛药才能入睡，考虑患者下肢症状由糖尿病周围神经病变引起，应用多种营养神经及针对周围神经病变发病机制药物治疗后效果欠佳。

神经外科医生对患者进行了详细查体和评估，认为患者糖尿病痛性神经病变的诊断明确，是患者双下肢疼痛、麻木的病因。据介绍，根据目前诊疗指南，对于药物效果不佳的糖尿病痛性神经病变，可行脊髓电刺激术缓解神经疼痛，改善下肢血运，促进神经功能恢复。

据介绍，脊髓电刺激（SCS）是通过植入于腹部皮下的神经刺激器产生弱电刺激脊髓神经，控制疼痛缓解症状的治疗方法。我国糖尿病患者约有1.4亿，其中约有30%-40%的患者出现糖尿病周围神经病变，表现为肢体远端的疼痛、麻木、发凉、烧灼感、异物感等，严重时影响患者的正常生活和精神状态，出现睡眠障碍、营养失调等，对于药物效果不佳的患者，神经外科开展的周围神经减压术和脊髓电刺激器植入手术是内科药物治疗基础上有效的补充治疗手段。

完善术前准备后，患者接受了脊髓电刺激器植入术。手术顺利，术后第1天患者自觉下肢疼痛缓解50%，双足底麻木疼痛明显减轻，不需服用止痛药能安静入睡；患者要求植入永久刺激器，术后第2天患者即可下床行走；术后第3天患者出院。围手术期在代谢内分泌科制定的控糖方案下血糖平稳，出院时切口愈合良好，下肢视觉疼痛评分由术前8分降低为4分。

作者：周阳乐

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来源：湖南日报

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