视频｜ “肿”有“瘤”言科学“营”对营养针能代替吃饭吗？肿瘤专家：补充营养首选日常饮食

大众卫生报 2024-04-15 10:29:26

“医生，我最近不知道为什么感觉身体使不上劲，给我输点营养剂吧！”

“医生，我没胃口，不想吃东西，给我打点营养针吧！”

“这些都是误区，不能盲从。”

据统计，肿瘤病友中营养不良的发生率高达40%～80% ，而20%的肿瘤病友直接死因竟是营养不良和恶液质，并非肿瘤自身引起。因此，对于肿瘤患者来说，关注自身的营养状况十分重要。那么，究竟什么是营养针？打营养针就能迅速恢复身体吗？打了营养针就可以不用吃饭，一劳永逸吗？一起来听听湖南省肿瘤医院胸部放疗一区主任刘怀教授怎么说！

营养针是把“双刃剑”

所谓营养针指的是营养物质（常见如氨基酸、脂肪乳、白蛋白等）以静脉输液的方式提供给人体，医学上称之为肠外营养（PN）。当患者出现胃肠道功能障碍或衰竭时，可采取营养针输注来“救急”，以便短时间改善患者的营养状态，但长期禁食或肠外营养支持（打营养针），会使胃肠道处于无负荷的“休眠状态”，缺乏食物刺激会使胃肠动力、消化酶及消化道激素分泌受到抑制，可造成肠黏膜变薄，黏膜修复能力下降，从而引起并发症。

补充营养首选日常饮食

临床上，医生根据个体营养缺乏情况按照 “五阶梯”治疗原则循序渐进地调整治疗方案，当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天时，就应上一阶梯。

对于所有营养不良者（除不能经口摄食者）， “饮食+营养教育” 是首选的治疗方法。假如患者的营养还是不达标，那就考虑给患者补充口服营养补充剂（ O ral N utritional S upplement，ONS），假如口服营养补充剂也有难度了，那就“插管子”，也就是大家常听的 “管饲”——将一根细细的管子插到患者的胃肠道，确保营养物质不断供。“管饲”也无法确保患者营养达标了，那也不能马上转战“肠外营养”。秉着“尽量维持胃肠道系统运作”的原则，采用部分肠内营养+部分肠外营养（PEN+PPN）的模式维持营养供给。最后，患者的胃肠道功能完全不能使用了，这才轮到“营养供给”的最后一张牌，即全肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）。

说一千、道一万，肿瘤患者营养治疗的目的只有一个，就是尽量保全人体的胃肠道功能，实现患者利益最大化。

出品人：田雄狮

统筹：鲁红

指导专家：湖南省肿瘤医院胸部放疗一区主任刘怀

供稿：湖南省肿瘤医院邓诗佳李华

通讯员：彭璐

脚本：袁小玉

制作：何利

责编：袁小玉

一审：袁小玉

二审：张丽

三审：田雄狮

来源：大众卫生报

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