下载APP
报料
关于
大众卫生报·客户端 2024-04-13 13:22:31
大众卫生报·新湖南客户端4月13日讯 （通讯员 王湘斌）以创新技术为驱动，与常规技术深度结合，为患者谋福祉。近日，邵阳市中心医院脊柱外科团队一天内为3名患者顺利完成多种术式下腰椎纤维环缝合术，这项技术的成功开展标志着该院脊柱外科在脊柱微创、脊柱修复与重建领域迈向新的台阶，同时也为邵阳市“腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症”患者带来了福音。
病例一
患者女，48岁，因“左下肢疼痛、麻木2年，加重1个月”入院。
诊断： 腰椎间盘突出症（L4/5、脱垂型、左旁中央型）
手术方案： 传统椎板间开窗髓核摘除术（FD）+腰椎纤维环缝合术
病例二
患者女，36岁，因“腰痛8年，加重伴右下肢麻木10余天”入院。
诊断： 腰椎间盘突出症（L5/S1、脱出型、右旁中央型）
手术方案： 经皮椎板间入路内镜下腰椎髓核摘除术（PIED）+腰椎纤维环缝合术
病例三
患者男，53岁，因“间歇性跛行10年，加重2天”入院。
诊断： 腰椎管狭窄症（L4/5）
手术方案： 单侧双通道内镜下腰椎髓核摘除术（UBED）+腰椎纤维环缝合术
纤维环缝合术的定义和技术特点？
该项技术是在摘除突出髓核后，通过缝线或纤维环缝合器等将破损的纤维环进行缝合修复。技术特点如下：
①纤维环缝合术是对椎间盘形态进行修复，促进纤维环破口愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接而有效的治疗手段；
②即刻闭合纤维环破口，显著降低椎间隙内残留髓核自纤维环破口处再次突出的发生率；
③降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量；
④减少术后瘢痕形成和神经根粘连；
⑤保留了更多正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，修复了患者的自身结构，更加符合微创手术理念。
纤维环缝合术的临床意义？
①椎间盘突出症是因为椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经引发临床症状，纤维环缝合术是在外科手术摘除突出髓核后进一步修复破损纤维环去除其突出的条件，从而在其发病机制上予以有效阻断，因此，可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”的措施，最终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术；
②在椎间盘摘除基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好摘除的习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织；闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复；
③重建神经组织自然环境；
④随着富血小板血浆（PRP）、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术所实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
责编：王思贤
一审：王思贤
二审：梁湘茂
三审：田雄狮
来源：大众卫生报·客户端
我要问
湘公网安备 43010502000374号