邵阳市中心医院成功开展首例经腋静脉输液港植入术

大众卫生报 2024-04-11 13:22:16

大众卫生报·新湖南客户端4月11日讯 （通讯员刘炎华胡情保）近日，邵阳市中心医院肿瘤内科微创介入团队成功开展首例超声引导下经腋静脉输液港植入术，为需要长期、多次静脉输液进行抗肿瘤治疗的患者打造出一条更安全、舒适、美观、畅通的“隐形”生命通道。

患者黄先生因确诊弥漫大B细胞淋巴瘤需行多疗程化疗。由于化疗药物对患者外周血管刺激大，容易发生静脉炎，因此，化疗前需植入静脉输液港。黄先生体形消瘦，如行常规的经颈内静脉植入输液港，会导致颈部异物感强烈、肉眼可见皮下导管，甚至可能出现气胸、夹闭综合征等风险。针对黄先生的这一情况，该院肿瘤内科微创介入团队术前用超声探查各入路血管，并对黄先生的术前评估及穿刺路径进行了详细讨论。经过综合考量，团队决定为其制定个体化的方案——采取穿刺点远离锁骨、不易导致夹闭综合征的经右侧腋静脉入路输液港植入术。

（腔内心电定位）

在征得黄先生及家属的同意并做好充分术前准备后，肿瘤内科微创介入团队在局麻下为患者实施了“经右侧腋静脉输液港植入术”。手术全程在超声引导下操作，术中采用腔内心电（EKG)定位确定导管头端位置。手术穿刺精准，用时短，出血少，并发症少，患者术中及术后感觉良好，安全性更高。

肿瘤内科刘新福主任介绍，输液港植入术切口小、创伤少，被称为“化疗神器”，可以免去反复穿刺的痛苦，特别适合恶性肿瘤化疗患者、需要长期静脉用药或营养支持的患者，一次性植入最长可使用20年。不过，经颈内静脉入路存在潜在并发症，包括气胸、血气胸、乳糜漏等早期并发症，以及皮下隧道感染、颈部牵扯不适和夹闭综合征等远期并发症。另外，经颈内静脉入路存在的颈部切口会影响患者的美观和舒适度。

2023年初，科室微创介入团队已成功开展经颈内静脉入路输液港植入术，而此次开展的超声引导下单切口经腋静脉输液港植入术，穿刺难度比经颈内静脉入路输液港植入术大，对术者技术要求更高，为肿瘤患者开辟了新的化疗途径，保证了输液安全性，提高了生活质量，是一种快速、舒适、安全、美观、有效的方法，具有极大的临床应用价值。

科普小知识

什么是“输液港”？

输液港是一种完全植入人体内的闭合输液装置，是一种完全植入皮下，可长期留置在体内的静脉输液装置，为需要长期静脉输液的患者提供了一种便利、安全、可靠的输液通道，是目前针对化疗病人推荐比较多的一个静脉通道，被患者称为“看不见的生命线”。

输液港适用于哪些患者？

1.各种恶性肿瘤的化疗，需间歇性或连续性给药的患者。

2.需要长期或者反复静脉穿刺给药的患者。

3.外周静脉条件差，或者缺乏外周静脉通路者。

4.长期需要肠外营养支持治疗及其他高渗性液体输入的患者。

5.病情重，需反复输血、血标本采集的患者。

输液港的植入方法有哪些？

胸壁输液港多以颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉通路植入导管，港座完全埋入胸壁皮下。手臂输液港多以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等作为入路植入导管，港座完全埋入手臂皮下。临床上以颈内静脉和锁骨下静脉入路为主。

腋静脉作为输液港入路的优势有哪些？

1. 穿刺时与胸壁有一定的角度，远离胸膜顶，有肋骨的屏障作用，不易引起气胸。

2. 腋静脉与锁骨下静脉交汇处，动静脉距离较远，误穿动脉几率低，即使损伤腋动脉，易压迫止血；导管入静脉处远离锁骨和肋骨交叉处，不易发生夹闭综合征。

3. 与其它入路相比，经腋静脉入路只有一个切口，无皮下隧道，减少了术后皮下隧道长导致的颈部牵拉感，提高了患者的舒适度和美观度。

责编：许建

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来源：大众卫生报

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