一次踝关节扭伤，让10岁孩子患上急性骨髓炎

张春祥湖南日报 2024-04-11 13:17:48

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员廖雄朱文青

益阳10岁男孩小春（化名）不慎扭伤右踝，没想到这一次普通的扭伤竟然出了大状况，被紧急送医后，诊断为右胫骨急性血源性骨髓炎。

4月9日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）创伤骨科，孩子母亲王女士（化名）介绍，孩子是在8天前扭伤右踝的，当时并不严重，家人想着受伤部位会慢慢恢复，便未敷药也没有就医。没想到3天后，小春右踝疼痛加剧，肿胀加重，并且突发高烧至39度，在当地药店购买了治疗跌打损伤膏药外敷后，小春退烧了，情况看似好转。第5天，小春右踝疼痛逐渐加重至难以行走，肿胀范围逐渐蔓延至整个小腿。期间，家长带着小春到当地社区医院就医，X片检查未发现异常，医生给予石膏固定等对症处理。第8天，小春脚踝及小腿疼痛难忍，右踝及小腿明显红肿、皮温高，这才从当地转诊到长沙市中心医院创伤骨科入院接受治疗。

入院后，经过完善核磁共振等检查，小春被诊断为右胫骨急性血源性骨髓炎及急性扁桃体炎，原来这才是引发小春右踝右小腿疼痛持续加剧、难以行走的原因。明确诊断后，科室团队立即完善术前准备，为患儿实施了脓肿清除、胫骨开窗减压引流手术，缓解了患儿的感染症状，阻止急性骨髓炎向慢性骨髓炎转变。术后第1天，小春症状基本得到控制，体温恢复正常。

“像小春这样因轻微扭伤导致急性骨髓炎的情况并不多见。患者一开始的病情多较为隐匿，但一般都会经历外伤后肢体疼痛、发烧，逐渐加重的阶段，针对外伤的常规治疗一般无效，且容易延误病情。”医院创伤骨科主任邓件良教授介绍，急性血源性骨髓炎是较常见的骨感染类型，好发于2岁以内及8—12岁的儿童，以男性多见。该病主要由菌血症引起，引起儿童菌血症的原因很多，如扁桃体炎等，细菌通过血液循环在骨骼上种植常需要伴有其他因素，以摔伤、扭伤最为常见，也有一些患者常找不到确切的病因。

“小春扭伤右踝并不是骨髓炎的起因，而是骨髓炎变得严重的导火索，孩子因为之前就有扁桃体炎，只是一直没有表现，而扭伤后，细菌在踝关节种植导致炎性反应，这种炎症反应导致骨的局部缺血坏死，并形成脓肿。”邓件良提醒，急性骨髓炎若不及时治疗，感染累及关节软骨和骺板，可导致关节功能受损或肢体不对称生长，出现严重的肢体功能障碍；感染扩散可能出现肺炎、脓毒血症甚至感染性休克危及生命。治疗不当或延迟，最终可导致大量的死骨形成，转为慢性骨髓炎。因此，市民在发生外伤后出现肢体疼痛、发烧，且逐渐加重，应尽快到医院就诊，以免贻误病情。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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