克罗恩病， 是一种肠道的炎症所引起的疾病。 有人把它叫做“绿色的癌症” 。 一旦患病， 患者 会十分痛苦。 据不完全统计，我们国家克罗恩病发病率呈逐年增加趋势。

克罗恩病 的诊断和治疗要花去大量的费用，给患者、家属和社会都带来很大负担。 它有着 病程长、并发症多等特点，严重甚至致残和死亡 。

造成 克罗恩病 的 原因有哪些 呢？

目前 ， 克罗恩病 的病因还不十分清楚。但是它的发病和 以下 几个重要的因素有关。

一是遗传易感性，也就是说它会有家族的聚集性，或者是有一定的遗传的背景。

二是 免疫的应答反应，它受遗传、环境——特别是肠道环境的影响。

三 是肠道的微生物，它作为一个引起免疫反应或者是炎症的跟外界环境和宿主之间的一个介质和载体，也起着非常重要的作用。

四是 环境因素，比如说我们每天的饮食。我们每个人的习惯不一样，吃的东西也不一样，我们现在吃的东西，跟30年以前吃的东西是大大的不一样了。

克罗恩病 有哪些症状 呢？

克罗恩病 是 肠道局部有免疫反应持续的存在，导致了肠粘膜的损害，引起肠道的炎症、溃疡、糜烂、出血 、 狭窄等等一系列的症状。

克罗恩病可以发生在 哪里？

它发生的最主要、最常见的部位是人体的回肠回盲部，即大肠和小肠相交接的地方，同时也可以单发生在大肠、小肠，甚至上消化道的十二指肠、胃和食管。

发生部位的不同，它所引起的症状也是不一样的。克罗恩病不仅是导致肠道粘膜的表浅炎症，而是可以使肠道的全程都发生炎症，可以导致肠道狭窄、穿孔，它的最主要症状是腹痛、腹泻、腹部包块。如果穿透的话可以形成瘘管，可以累积到肛门、直肠，引起肛门周围的病变，患者可经常出现肛瘘、肛裂和肛周脓肿。另外，由于它可以累积到小肠，可以影响消化和吸收，导致营养障碍。如果是儿童或青少年时期发病，就可能影响发育，使发育迟缓、停滞。 克罗恩病还可以引起肠道以外的症状， 如 出现关节疼痛、皮疹、反复发作的口腔溃疡。 除了拉肚子和腹痛以外，还可以出现各种并发症。严重的还可以引起出血、穿孔、肠梗阻、腹腔的脓肿、营养不良等，需紧急就医处理 。

如何诊断克罗恩病 ？

因为是在肠道的病变，结肠镜检查再加上活检 就可以诊断 。结肠镜下面 可以看到肠道的炎症程度，是否出现深大溃疡，是否有瘘管形成等。当然有的时候这些还不够，还需要其他的影像学和生化等检查来帮助医生去诊断和鉴别诊断。

克罗恩病 如何治疗？

以内科、药物治疗为主。治疗的目的是缓解患者的症状，在临床上通常称为诱导缓解。同时要注意防治并发症的发生。

1.对于炎症性肠病患者，要给予足够的营养，如果有营养缺失、有营养不良，要及时纠正。

2. 要关注患者生活的很多的细节，包括饮食、起居和适当的休息，都是必需的。

3. 要关注患者 的 精神心理方面，克罗恩病是一个长程甚至是终生的疾病， 对患者 都是一个非常大的应激或者创伤。

4.要关注 药物治疗 方面， 对于轻中度的患者，可予以5-氨基水杨酸类药物治疗，如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶 ； 中重度患者，需使用皮质激素，强的松、甲强龙、氢化可的松、地塞米松 等 激素类的药物。 对于用 激素治疗得不到很好效果或无法避免副作用的，还需配合使用免疫抑制剂。

5. 随着科学进步和发展，出现了一些新的方法和技术， 如肠道菌群相关的粪菌移植治疗，干细胞的治疗，这些可能都会在该病 的治疗当中起到非常重要的作用。

作者：张华 中南大学湘雅二医院消化内科护士长、主管护师

指导老师：王学红 中南大学湘雅二医院消化内科主任医师

                 张霞平 中南大学湘雅二医院血管外科护士长、副主任护师

责编：王璐

一审：王璐

二审：陈艳阳

三审：田雄狮