针到病除——超声引导下的可视化梨状肌综合征治疗

新湖南客户端 2024-04-08 10:03:56

大众卫生报·新湖南客户端4月8日讯 (通讯员彭滋) 4月7日，汨罗市中医医院骨伤一科成功完成一例超声引导下的可视化梨状肌综合征治疗。

家住汨罗市的患者郑嗲，63岁，5年前无明显诱因出现腰背部疼痛，伴有右下肢疼痛、麻木，休息后症状缓解。近日因症状加重，并伴有右下肢疼痛麻木，不能下蹲、屈伸功能明显受限，无法行走，坐轮椅到该院骨伤一科就诊。经专科查体临床诊断为梨状肌综合征、坐骨神经痛。超声显示，与健侧比较，患者右侧梨状肌厚度明显增厚。

该院骨伤一科彭滋医生和甘婷医生根据病情评估讨论后，进行了超声引导下可视化梨状肌综合征药物注射治疗，并在超声引导下将消炎镇痛药物注入梨状肌周围，郑嗲臀部及右下肢疼痛麻木感明显改善。

治疗前

治疗后

延伸阅读

1. 什么是梨状肌综合征？

梨状肌综合征是一种常见病，主要病因是梨状肌压迫坐骨神经，当梨状肌受损出现炎症、肿胀、充血，压迫坐骨神经出现的周围神经卡压性疾病。典型症状包括臀部疼痛、臀部肿物、活动受限等，部分患者疼痛向下肢放射，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适、跛行等。

2. 梨状肌综合征的诱发因素

（1）久坐，习惯性不良坐姿，可压迫梨状肌，引发水肿、粘连，导致坐骨神经损伤，诱发疼痛；

（2）臀部外伤及髋关节周围骨折，造成梨状肌损伤后充血、水肿及组织纤维化，从而引起一系列临床症状；

（3）反复局部封闭药物注射导致梨状肌变性、挛缩，压迫刺激坐骨神经导致临床症状；

（4）少数患者会有坐骨神经变异，当肌肉反复收缩时使神经受损，长期可造成神经慢性损伤。

3. 超声引导下可视化治疗梨状肌综合征 的优势

超声检查是梨状肌综合征的首选检查手段。超声引导下介入治疗是一种微创靶向治疗，其主要特点是在超声的实时监视或引导下完成各种治疗，具有可动态监测，准确性高，安全可靠，治疗效果佳等优点。

4. 什么是超声引导下疼痛治疗技术？

与传统疼痛注射治疗，即根据解剖位置注射，无法精准感知病变位置，凭经验“盲探操作”相比，在超声引导下，医生能够实时监测到穿刺针的行径路线以及注药时的药物扩散情况，保证药物直达病灶，实现最小有效剂量药物注射到病变组织，更省时、高效，起到精准、规范治疗的目的。该法能避免传统疼痛注射治疗可能带来的不必要损伤，如肌腱或韧带内注药导致物理性损伤等。

5. 超声引导下疼痛治疗技术的种类

(1) 超声引导下注射治疗；

(2) 超声引导下针刀治疗；

(3) 超声引导下液体扩张技术。

6. 超声引导下疼痛治疗的适应症

(1) 坐骨神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱源性疼痛；

(2) 肩周炎、膝骨关节炎、腱鞘炎、滑囊炎、跟痛症、痛风性关节炎、类风湿性关节炎和网球肘等慢性四肢关节疼痛；

(3) 腕管综合征、腓总神经卡压和臀上皮神经卡压综合征等外周神经卡压性疾病；

(4) 带状疱疹及疱疹后遗神经痛、肋间神经痛等疾病。

责编：陈艳阳

一审：王璐

二审：陈艳阳

三审：田雄狮

来源：新湖南客户端

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