肾脏分离，切掉肿瘤后再回植患者体内！湘雅医院完成罕见复杂肾脏手术

周阳乐湖南日报 2024-04-08 09:36:14

湖南日报4月7日讯（通讯员严丽武海亮全媒体记者周阳乐）记者今天从中南大学湘雅医院获悉，该院近日完成了一台“腹腔镜肾部分切除+肾动脉瘤切除+大隐静脉移植肾血管重建+自体肾移植术”。根据文献检索，通过将患者肾脏切除分离，在离体的肾脏同时切除肾肿瘤和肾动脉瘤，然后再将肾脏成功回植到患者体内的术式，国内外尚未见报道。

24岁的杨女士患有复杂右肾肿瘤（4×4cm），合并巨大肾动脉瘤且腹壁血栓形成（5×5cm），辗转国内多家医院求医，得到的治疗方案都是根治性右肾切除。但杨女士难以接受这样的治疗方式，在她看来，自己年纪轻轻不想成为“独肾女孩”。

抱着“保肾”的希望，杨女士来到中南大学湘雅医院求医，找到了泌尿外科肿瘤亚专科主任陈敏丰教授。陈敏丰经过仔细诊断，认为：杨女士右肾肿瘤位置复杂，位于肾脏后唇，为内生性，与肾蒂关系复杂；而且，肾动脉瘤体积巨大，使普通术式中必备的血管阻断无法实现，“如果用传统手术方法，手术难度极大、风险极高，极具挑战性，根治性右肾切除是最简单最直接的治疗方法。”

但是，由于患者年轻，保肾的诉求十分强烈。陈敏丰邀请血管外科、器官移植中心、麻醉科、放射科等科室专家进行多学科讨论。经反复讨论，专家组认为：想要保肾，必须打破传统手术思维，采用肾脏离体、切瘤回植的创新手术。

3月27日，湘雅医院多学科团队为杨女士进行了联合手术。在麻醉科王瑞珂教授和手术室杨婷护士协助保障下，陈敏丰先用3D腹腔镜将患者右肾完全离体取出，将这颗肾脏移至手术工作台上，并用肾脏保存液对肾脏进行冷缺血低温灌注处理，然后切除肾肿瘤；紧接着，由血管外科刘光强教授团队对动脉瘤切除，移植大隐静脉对肾血管进行重建；之后，由移植中心谢晋良教授团队完成异位自体移植肾手术。手术十分顺利，从肾脏离体、切除肿瘤、到肾脏回植体内，仅耗时56分钟。

湘雅医院泌尿外科祖雄兵主任介绍，肾肿瘤为常见泌尿系恶性肿瘤，约占成人所有恶性肿瘤3%。前后唇肿瘤因牵涉到肾蒂，风险高，切除及缝合难度大。肾动脉瘤约占内脏动脉瘤的19%，绝大多数为单侧，少数呈多发性。“杨女士是肾肿瘤+肾动脉瘤，病情复杂，这次能成功保肾，是湘雅医院多学科共同努力、精密配合的结果。”据悉，4月7日，患者康复出院。

作者：周阳乐

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来源：湖南日报

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