肺癌患者使用紫杉类化疗药物，为何会出现手脚麻木？

大众卫生报 2024-04-07 09:17:29

“王姨，我们准备给您用药了，这次还是白蛋白紫杉醇，还有麻的感觉吗？”“不麻了不麻了，谢谢你，小杨！”湖南省肿瘤医院肺胃肠内科病房里，护士小杨正关切地询问王阿姨，犹记得上次王阿姨住院期间惊讶地说：“哎呦！为什么我的药是这种颜色，做完治疗后手脚这么麻呀？”这也是使用这类化疗药患者常有的疑惑。

白蛋白结合型紫杉醇是肺癌常用化疗药物之一，配置后外观呈现白色或类白色，粘稠液体状态，类似“牛奶” 。在治疗过程中，患者可能出现短期或长期的手足麻木、感觉异常、全身肌肉关节酸痛等不良反应，这是由于紫杉类化疗药物对周围神经功能造成的损伤所致，由此产生的一系列神经功能紊乱症状和体征，称作紫杉类药物相关周围神经病变（简称TIPN）。

科学应对 TIPN ，对于提高患者的治疗依从性、生活质量具有重要意义。那怎么预防和处理呢？以下是专家共识。

早期识别 很重要

TIPN 临床特点可表现为感觉、运动和自主神经功能缺陷。最常见的是累及周围神经，首先出现在足部和手部，呈长袜手套分布。可对称出现感觉异常或麻木，或偶尔出现感觉共济失调和步态功能障碍。高剂量、高累积量、糖尿病或以前有基础神经病变等均是高危因素，应该引起重视。

预防处理有妙招

已有研究证实，在输注紫杉类化疗药物的同时佩戴加压手套/冰手套，可通过减少末端肢体的血流，从而减少周围神经病变的发生。药物度洛西汀治疗神经性疼痛已得到目前最佳的数据支持。

一旦发生TIPN，不必惊慌，首先需要及时告知医师，以便于下次治疗时及时调整化疗给药剂量和给药间隔。绝大多数患者在停药后症状逐渐减轻、消失。其次，在生活中还需要注意以下几点：

1 . 穿戴上：穿着舒适衣鞋，手套和袜子，避免手脚暴露于过热、过冷环境中。

2 . 运动上：不做剧烈运动，适当按摩手足，行走不稳时使用支持工具防跌倒。

3 . 生活上：多喝温水不饮酒，饮食均衡情绪佳，优选 B族维生素高含量食物。

湖南省肿瘤医院肺胃肠内科主管护师邓莉副主任医师杨海燕

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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