口腔肿瘤术后嘴巴张不开，怎么办？

2024-04-03 11:04:21

有些口腔肿瘤患者手术后，会出现嘴巴张不开的情况，遇到这种情况该怎么办呢？嘴巴张不开用医学术语来说就是张口受限，下面带大家来具体了解一下张口受限及张口康复训练的具体方法。

一、什么是 张口受限 ？

张口受限又称张口困难，指的是无法张口到正常程度，一般来说正常人的张口度约相当于自身食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约为40毫米，张口度小于正常值即为张口受限。

二、如何判断自己是否为张口受限？

测量前取直立位，测量最大张口时的上下颌中切牙切缘间的距离，即最大切牙间距离（ M aximal I nterincisal O pening，MIO ），单位为毫米（mm）；对于无牙颌患者，MIO即测量最大张口状态下，上、下颌牙槽嵴顶之间的距离。正常MIO距离为37～45 mm，MIO≤35 mm可诊断为张口受限。

张口受限程度分级： ① 轻度张口受限，即上下切牙切缘间距仅可垂直置入两横指，MIO为20～25 mm。② 中度张口受限，即上下切牙切缘间距仅可垂直置入一横指，MIO为10～＜ 20 mm。③ 重度张口受限，即上下切牙切缘间距不到一横指，MIO ＜ 10 mm。④ 完全张口受限即完全不能张口，也称牙关紧闭。

三、如何有效预防 张口受限 ？

张口受限是口腔肿瘤术后或放疗后的常见并发症之一，它可能是自限性的，也可能表现为进行性发展，甚至造成患者永久性伤害。中度至重度张口受限会降低言语清晰度，并损害进食或咀嚼功能，严重影响患者的健康和生活质量。研究证实，张口康复训练可以有效预防张口受限的发生并减轻其严重程度。

一般推荐患者在术后3～4周或放疗前1～3周，根据自身情况，进行张口康复训练。具体的训练方法如下：

1、张口运动：张口到最大限度，停留 5 秒，再闭口，休息5秒张口练习， 2～3 分钟 /次，3次/ 天。

2 、舌运动：向上、下、左、右方向尽力伸舌，每个方向伸舌停留3 秒，10 组/ 次，3次/天。

3、下颌运动：尽量张口，然后放松下颌后分别做前伸、侧方运动，每个动作停留 10秒， 10 组/ 次，3 次 /天。

4、鼓腮运动：口唇闭合，鼓气至腮部鼓气最大，使颊部吹鼓如半球形，保持 10 秒还原。将两侧颊部用力吸，使颊部尽量凹陷，同样需保持10秒还原， 10组 / 次，3次/天。

5 、颈部肌肉运动：颈部做低头、抬头、左右侧弯、旋转运动，动作宜缓慢，幅度不宜过大，每次各动作做5 0下， 3 次 /天。

6 、局部按摩：在颞颌关节处以手指指腹按摩，顺时针或逆时针进行转动，动作轻柔。颈部用同侧手的大鱼际肌轻轻进行局部按摩， 5～10分钟/ 次，3次/ 天。

7 、辅助器具使用：（1）每天咀嚼口香糖15 分钟， 3 次/天。（2）可视具体条件使用纱布包裹的牙垫、不同直径的软木塞含入口中，尽量张口，根据每人的张口大小而调整口含深度，3次/天，每次坚持20～30 分钟。

张口康复训练是一种能够帮助我们改善口腔功能的训练方法，可有效提高颞下颌关节移动度，缓解张口受限程度。训练过程中应以自身不感到肌肉酸累和疼痛为宜，要循序渐进，持之以恒，不可盲目用力。需要强调的是，如果出现张口受限，应及时就诊，张口康复训练需要在医护人员的指导下进行，适合轻、中度患者，而对于重度和完全张口受限患者，请前往正规医院就医诊治。

湖南省肿瘤医院头颈外二科副主任护师卿利敏主管护师姚蔓护师陈美琳

责编：洪学智

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