科普 | 新生儿黄疸的科学解读

湖南日报·新湖南客户端 2024-04-03 10:18:53

新生儿都有黄疸，所以不用看医生？晒太阳能治疗黄疸吗？株洲市三三一医院儿科副主任医师邓加佳为您解读新生儿黄疸那些事。

新生儿黄疸是新生儿科最常见的问题之一。其原因是体内胆红素水平过高，胆红素呈黄色，因此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。大约60%的足月儿和80%的早产儿在生后一周内会出现黄疸。通俗地说，新生儿黄疸分为生理性黄疸（会自然消退）和病理性黄疸（需要就医诊疗）。

生理性黄疸宝宝大部分吃得好、拉得好、玩得好，黄疸不高，是一个排除性诊断，也是需要监测的黄疸。如果黄疸出现过早（出生后24小时内）、血清总胆红素水平上升速度太快、黄疸持续时间延长，或退而复现等情况，则可能是病理性黄疸。

血清胆红素水平过高时，大量胆红素可透过血脑屏障，进入大脑组织。这会引起急性胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差，激惹、角弓反张，甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症，这被称为核黄疸。

所以不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”需要及时就医干预、查找病因。

新生儿黄疸怎么治？光疗是最常用的有效又安全的方法。株洲市三三一医院儿科自2015年以来开展日间光疗，减少母子分离，取得良好效果。换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者。另外还有一些药物可以起到辅助治疗作用。

多晒太阳能退黄吗？安全晒太阳、退黄疸，至少有3个条件：持续晒足够长的时间；气温合适，宝宝能裸露皮肤；过滤紫外线，避免晒伤。在我国大部分地区，由于气温限制、担心宝宝受凉，裸露的皮肤通常限于臀部和四肢。再加上，父母害怕紫外线晒伤，孩子晒的时间较短（半小时以内），因此，晒太阳退黄的效果不佳。

此外，中成药口服可能有腹泻等副作用，暂不推荐。

退黄疸，喂养很关键。推荐母乳喂养新生儿每日喂养 8〜12次，若母乳量不足，则鼓励配方奶粉喂养，保障入量及营养充足，及时识别新生儿脱水、营养状况差等，并予补液。

责编：颜青

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三审：周小雷

来源：湖南日报·新湖南客户端

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