七旬老人心跳骤停，多学科联手抢回生命

张春祥湖南日报 2024-04-02 22:05:22

　　湖南日报全媒体记者张春祥通讯员魏红宇符晴肖玲

“非常感谢急诊科医护人员高超的医疗技术和卓越的护理服务，帮助我父亲闯过重重‘险关’，得以重获新生……”近日，患者张勋立（化名）的家属专门制作锦旗送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊监护室的医护人员手里，以示感谢。

突发肺栓塞，七旬老人生命垂危

　　10天前，70岁的张大爷在家突发意识障碍、呼之不应，家人立即拨打120急救，医护人员到场后迅速诊断为呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏抢救，院前急救中心医务人员边抢救边同步通知医院急诊科，很快老人被转运到医院，急诊科医护人员们接力进行胸外心脏按压，并予以呼吸机支持通气、升压、纠酸等抢救后，患者恢复自主心律。

　　“仔细询问病史发现患者有下肢深静脉血栓病史，经过肺动脉CTA（CT血管造影检查）提示肺栓塞，下肢静脉彩超示双下肢静脉血栓形成，考虑下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞。”医院急诊科副主任、主任医师丁宁介绍，患者病情危急，治疗刻不容缓，科室立即启动多学科会诊，外周血管介入科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、急诊重症监护室等科室迅速集结，会诊专家综合考虑，决定紧急安排下腔静脉滤网植入和肺动脉溶栓术。

分秒必争，多学科联合抢回生命

　　在取得患者家属同意后，外周介入团队立即为张大爷安排了下腔静脉滤网植入和肺动脉溶栓术，成功清除了阻塞血管的栓子，手术顺利，为确保患者生命安全，术后转入急诊监护室（EICU）接受进一步高级生命支持治疗，丁宁副主任带领医疗团队精心制定治疗方案，予以亚低温、呼吸循环支持、抗感染、营养支持、维持水电解质酸碱平衡、抗凝等对症支持治疗，动态复查下肢彩超评估下肢血栓情况，护士长陈琼带领护理团队实施个性化的精心护理，经过一周的精心监护和治疗，张大爷目前已经转入普通病房进行后续的观察和治疗。

　　“这场生命的接力离不开家属的信任和院前急救、急诊科、介入科、EICU等多学科的通力协作及精心的术后治疗护理。”丁宁表示，患者能得到快速诊断、快速转运、快速救治，整个过程环环相扣，在疾病发展的各个节点都得到了及时有效处理。

　　“久坐族”需提高警惕肺栓塞

　　“肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病或临床综合征的总称，通俗地讲肺栓塞就是血栓堵住了肺动脉，大多数情况下，肺动脉的栓子来自静脉系统血栓的脱落，栓子顺静脉血流回流至右心房，再流入肺动脉。”丁宁介绍，急性肺栓塞属危重症，稍有延误，就有生命危险。引发肺栓塞的血栓多来源于下肢的深静脉，长途旅行、久坐、长期卧床、长期使用口服避孕药或激素替代治疗药物等，均可能引起下肢深静脉的血流缓慢，瘀滞，导致血栓形成；此外，骨折、创伤，肥胖、吸烟等因素也可能引起静脉血管内皮损伤，诱发血栓形成。

　　丁宁建议，在长途旅行或久坐工作时要养成良好的习惯，比如乘坐飞机、汽车需久坐时，尽可能多活动下肢，促进肢体血液循环，多饮水，降低血液黏稠度。工作时也应尽量避免久坐，静坐一段时间后可起身活动一下肢体，平时加强体育锻炼，戒除吸烟等不良习惯。长期卧床的病人及老年人要注意按摩及活动下肢或使用弹力袜，防止血栓形成。如果在久坐、久卧后突然出现了明显的胸闷、气促、心慌、心悸、头晕等情况，应紧急送医。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报

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