视频|安宁疗护疼痛控制：让生命有尊严地安然离去

新湖南客户端 2024-04-02 16:16:10

大众卫生报·新湖南客户端4月2日讯 （记者鲁红梁澎通讯员沈韵实习生谢航）据统计，2023年中国60岁以上老年人口2.97亿人，占全国总人口的21.1%，已迈入中度老龄化社会。2021年世界癌症研究中心数据显示：我国每年有400多万新增癌症患者，有300多万人死于癌症。癌症患者中有50%-80%伴有中度或重度疼痛。面对不可治愈的疾病，家庭、医疗压力巨大，安宁疗护病房由此而生。

长沙市第九医院安宁疗护病房2023年7月1日正式开科，配置有多学科联合诊疗团队，包括医生、护士、心理治疗师、药师、营养师、社工及志愿者等。团队以熟练的业务和精心的护理，为临终患者提供身体、心理、社会等多方面的照料支持和人文关怀服务，帮助其减轻疾病症状，提高生命质量，排解心理问题、减轻精神恐惧，给予患者及家属心理、社会支持，让患者舒适、安详、有尊严地走完人生最后一段旅程。

今天，我们邀请到了长沙市第九医院安宁疗护中心主任、副主任医师潘俊，为大家解读安宁疗护如何做好“疼痛控制”。

如何进行疼痛评估

安宁疗护主要是为临终期患者提供身、心、社、灵等各方面的服务。其核心内容是症状控制、舒适照护、人文关怀和心理支持。入院后，先对患者进行量表评估，按照湖南省卫健委安宁疗护准入标准和医保局要求，严格评估并填写癌症生存期评分表、安德森症状评估量表、简明疼痛评估量表、卡氏功能状态评分量表、临终病人病情（生存期）评估量表、营养风险筛查评估量表、约翰霍普金斯跌倒风险评估量表等。

症状控制中最重要的就是疼痛控制。对于疼痛明显的病人，医院有一套标准流程——第一步是进行评估，评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续时间，诱发因素、伴随症状、既往史及患者的心理反应；随后，根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。

疼痛控制的治疗原则

1.据世卫组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则——口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节。三阶梯用药是根据疼痛的轻、中、重度，分别选用一、二、三阶梯药物——第一阶梯代表药为阿司匹林、扑热息痛；第二阶梯代表药为曲马多；第三阶梯代表药为强阿片类药物如美施康定等。

2.阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用经皮吸收给药，也可临时皮下注射给药，必要时安装镇痛泵给药。

3.镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。

止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。规范化的使用阿片类药物治疗中到重度癌痛患者不会导致成瘾。

责编：郭芝桃

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来源：新湖南客户端

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