体检发现肾积水，元凶竟是输尿管癌

2024-04-01 15:31:30

大众卫生报·新湖南客户端4月1日讯 （通讯员钟萌）53岁的张先生（化名）近日体检发现肾积水，为查明肾积水原因，他来到湖南省第二人民医院泌尿外科就诊。何江医生详细询问病史发现，张先生无临床症状和体征，予以泌尿外科相关检查后，CT结果回报为：左侧输尿管上端管壁增厚；输尿管镜检可见菜花样增生。结合张先生病史及检查结果，科室会诊后初步诊断为输尿管恶性肿瘤。

随后，该院泌尿外科副主任医师江锋团队经充分讨论，选择了创伤小、治疗效果好的微创手术（全麻腹腔镜下行左肾盂输尿管癌根治性切除术）为张先生治疗，根据送检肾脏+输尿管+部分膀胱切除标本病理检查，结果回报为低级别乳头状尿路上皮癌。术后张先生生命体征平稳，目前正在积极康复中。

江锋介绍，肾盂输尿管癌统称为上尿路恶行肿瘤，其发病平均年龄为65岁，男女比例为3：1。随着生活方式的改变、人们寿命的延长及医疗保健和诊断水平的提高，近年来，该病呈显著增长趋势。致病因素主要有吸烟、长期服用镇痛药、吗啡，应用环磷酰胺、马兜铃酸药物等，慢性感染、结石长期刺激等也可能是致病危险因素。职业因素（如接触苯胺、砷等）可增加上尿路肿瘤的发生危险。最常见的症状主要是间歇无痛肉眼或镜下血尿，偶可见条状血块。20%患者有腰部钝痛，主要是肿瘤侵犯引起上尿路梗阻造成肾积水所致。部分患者可因血块堵塞输尿管，引起肾绞痛。晚期可出现腰部或腹部肿物、消瘦、体重下降、贫血、下肢水肿及骨痛等症状。肾盂、输尿管癌体征常不明显，少数患者可因体检或影像学检查偶然发现。肾盂输尿管癌的预后病理分级分期差异大，具有肿瘤多中心和易复发转移倾向，预后相差悬殊。肾盂输尿管尿路上皮侵犯肌层预后差，术后5年内膀胱癌发生率为15%-75%。

江锋提醒大家，平时生活中应有定期体检的意识和习惯，如检查异常，应尽早到正规医院进行检查，查明原因，尽量做到早发现，早治疗，达到良好的治疗效果。

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