子宫脱垂——“掉”出来的难言之隐

大众卫生报 2024-03-30 15:26:06

走着路，子宫掉下来了；咳嗽一声，喷尿了；笑着笑着，笑尿了……这不是讲段子，而是很多女性都经历的“难言之隐”。随着老龄化日趋加重，越来越多高龄女性忍受着子宫脱垂的折磨。

90岁的杨奶奶最近一年来颇为烦恼，总是感觉下面不舒服，感觉像“掉”了一块肉，同时在行走时会有摩擦、疼痛感，甚至还有出血，近日在家人的陪同下来到湘南学院附属医院妇科就诊。

经过检查评估，确诊杨奶奶为“子宫脱垂IV度、阴道前壁膨出IV度、阴道后壁膨出IV度”。该院妇科主任唐梅艳团队为杨奶奶制定了个性化的治疗方案，并进行了手术治疗。在医护人员的共同努力下，杨奶奶不久治愈出院，恢复良好。术后1周返院复查时，杨奶奶和家人还特意送上锦旗表达一家人的感谢之情。

什么是子宫脱垂？

子宫脱垂是一种盆底功能障碍性疾病，子宫从正常位置下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至整个子宫脱出于阴道外，影响人们的自由活动。随着时间延长，脱垂组织不易还纳，导致出血、感染、分泌物增多、异味等，有时候会伴随腰酸背痛、排尿不尽或排尿困难等，严重影响女性生活质量，严重者还可引起抑郁、孤独、心理障碍等精神疾病。

子宫脱垂是如何发生的？

分娩损伤是子宫脱垂的主要原因，包括阴道助产、第二产程延长、产后过早参加重体力劳动等；此外，长期腹压增加、盆底组织发育不良、长期哺乳等女性也是子宫脱垂的高发人群。

如何预防子宫脱垂？

1.坚持母乳喂养。婴儿的吮吸刺激会反射性引起子宫收缩，帮助盆腔各韧带复原和子宫恢复，能有效预防产后子宫脱垂。

2.保持大便通畅。产后一定要保持大便通畅，避免便秘，禁止用力排便。

3.产后避免过早进行体力劳动、久蹲。建议产后2个月内不要干重体力活，因为子宫及盆底肌肉还没有完全恢复，提重物等过度用力会导致腹压增加，从而加重子宫脱垂的几率。

4.产后及时进行盆底肌筛查。产后42天恶露干净后，应及时到医院进行盆底肌功能检测，明确盆底肌损伤的类型和程度，必要时进行盆底康复治疗。

5.坚持凯格尔运动。凯格尔运动即做肛门阴道收缩的动作（憋尿动作），每次收缩保持3~10秒，然后放松休息3~5秒，反复进行，每天15~20分钟，或重复动作150~200次。也可以配合阴道哑铃锻炼进行居家锻炼，使盆底肌的收缩更准确、更有效，增强盆底肌弹性和肌力。

6.手术治疗。重度子宫脱垂患者可考虑手术治疗。

湘南学院附属医院侯彦珊李莉

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来源：大众卫生报

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