中年女子“有苦难言” 开颅“唤醒”苦尽甘来

大众卫生报 2024-03-30 15:17:09

大众卫生报·新湖南客户端3月30日讯 （通讯员凌敏）“这是西瓜，这是苹果。”3月29日，在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经外科病房内，突然部分失语的谢阿姨已经能快速准确地说出物体的名字。而帮助她揪出罪魁祸首的是一场惊心动魄的“唤醒”手术。

来自邵阳的谢阿姨平日里口齿伶俐，可1个月前，她突然发现自己叫不出一些物件的名称，比如一些常见的水果，明明心里知道叫什么，可就是说不出它的名字，这导致她很多事情只能通过纸笔和别人交流，真是“有苦难言”。在当地医院就诊检查后发现，谢阿姨的脑袋里长了一个肿瘤，这可把谢阿姨一家人给吓坏了，于是来到湖南省第二人民医院寻求进一步救治。

3月25日，神经外科三病区匡卫平主任团队接待了谢阿姨，接诊医生陈小峰主任医师在对谢阿姨的病情详细了解并进行系统检查后，确认了她脑袋里的肿瘤就是罪魁祸首，并安排了住院治疗。收住院后，匡卫平主任团队对其进行了更细致的头部磁共振检查，确认了肿瘤位于左侧颞叶，即人脑的语言中枢，这也就解释了为什么她明明能听、能看、能说，但就是无法准确描述生活中常见物品的名称及作用，医学上称这种症状为“命名性失语”。

一般来说，神经外科对于脑肿瘤的处理是“最大程度切除”，但此病例非常特殊，那就是肿瘤切除程度和神经功能保留之间的矛盾，即如何最大程度的切除肿瘤，同时最大程度保护患者的脑功能，保证患者术后的生活质量。若患者脑肿瘤切除后肢体活动不好、语言功能丧失，不仅对家庭、社会造成很大的负担，而且对患者本人也会产生巨大的心理压力，不利于患者建议战胜疾病的勇气和信心。

为此，匡卫平主任团队组织了多次科内讨论，并与麻醉科、手术室、电生理团队进行了多学科会诊，最终制定了在“神经电生理监测”的辅助下进行肿瘤切除，并在手术中将麻醉状态的患者“唤醒”的手术方案。在确认了手术方案并取得了患者及家属的同意后，匡卫平主任团队迅速完善术前准备。3月26日，谢阿姨入院后第二天，各岗位医护人员打起十二分的精神，全力以赴开展手术。

匡卫平主任手术团队精细操作，在神经显微镜和神经电生理监测辅助下，按照手术计划一步步切除肿瘤。麻醉科、手术室积极配合配合手术进程，按计划在术中将患者成功唤醒，维持患者生命体征，并进行神经功能测试。神经电生理团队不间断地监测患者脑神经波动，为手术的顺利进行指明方向，助手术医生避开“雷区”。最终，各部门医护人员的精诚合作，谢阿姨的手术顺利完成，肿瘤得以被切除。术后谢阿姨顺利从麻醉中苏醒，四肢活动自如，语言功能无损伤。

责编：许建

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来源：大众卫生报

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