巧用“金刚钻”，细做“瓷器活”！怀化市第二人民医院成功开展冠脉旋磨术

2024-03-29 14:05:08

大众卫生报·新湖南客户端3月29日讯 （通讯员舒秋红张春兰）近日，怀化市第二人民医院鹤城院区心血管内科介入医师团队在科主任谢登荣的带领下，成功开展了“冠状动脉内旋磨术”，为一位左前降支＋回旋支严重狭窄伴重度钙化的患者植入支架。此技术的成功开展，标志着怀化市第二人民医院独立完成复杂冠脉病变治疗技术水平再上新台阶。

68岁的米爷爷，因反复胸闷胸痛1月余入住怀化市第二人民医院鹤城院区心血管内科。入院后完善冠脉造影提示：左前降支＋回旋支血管严重钙化病变，狭窄90%。如心脏供血得不到及时改善，疼痛无法缓解，心功能还会进行性恶化。根据患者的造影情况，心血管内科冠脉介入团队杨华、阮如意、王晖霖、刘全几位专家对患者病情进行了仔细研判，如果在术中直接进行球囊扩张，极有可能造成血管破裂、支架脱载等严重并发症，甚至危及其生命。为确保手术成功，减少其并发症，经患者家属同意，冠脉介入团队决定为患者实施“冠状动脉旋磨术+支架植入术”。

由心血管内科杨华主任医师主刀，在阮如意、王晖霖、刘全医生的配合下，利用精湛技术操控旋磨导丝及旋磨头对前降支严重钙化病变处首先进行“冠状动脉旋磨术”预处理，即在心脏冠脉血管里，应用一枚直径1.5毫米的旋磨头以每分钟17万转多次高速旋磨，将坚如磐石的重度钙化病变一点点磨掉。在开通了长度约60毫米的弥漫钙化狭窄血管后，最终球囊扩张顺利，并成功在冠状动脉植入4枚支架，打通了患者的“生命通道”。历时2小时，患者的冠脉血流明显改善，手术顺利，患者术后不再出现胸闷胸痛等不适。目前患者恢复良好。

心血管介入圈里有句俗话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化。”对于一些严重狭窄伴重度钙化患者，球囊可能无法通过病变难以扩张开，不仅即刻效果不理想，支架内血栓形成风险大，远期再狭窄率也较高。治疗冠脉内严重钙化伴狭窄是目前冠脉介入手术的难题，支架脱载、膨胀不全、冠脉破裂等严重并发症的发生率较高。

冠脉内旋磨术作为一种相对新的介入治疗技术，操作风险较大，对术者的手术技巧及心理素质要求极高，是目前经皮冠状动脉介入治疗技术中消除钙化粥样斑块的最佳治疗手段。

冠状动脉旋磨术的成功开展，填补了怀化市第二人民医院心血管介入团队在这一技术领域的空白，拓宽了冠脉介入适应症，提高了复杂冠脉介入治疗的成功率，为冠状动脉严重钙化患者创造了血管重建的机会，标志着医院复杂冠脉介入治疗水平又上一个新台阶。

责编：郭芝桃

一审：郭芝桃

二审：梁湘茂

三审：鲁红

我要问