老年人群出现骨痛、贫血、蛋白尿，警惕多发性骨髓瘤

张春祥湖南日报 2024-03-28 20:17:43

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员蔡小花秦璐

3月是“国际多发性骨髓瘤关爱月”。3月28日上午，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液内科组织专家团队来到雨花区长沙佑康医院举办“多发性骨髓瘤”疾病科普讲座及义诊，面向周边社区的居民以及社区工作的医务人员进行疾病科普。

该院血液内科主任、副主任医师尹亚飞介绍，多发性骨髓瘤是一种以克隆浆细胞恶性增殖为特征的疾病，是血液系统第二大常见的恶性肿瘤，且好发于中老年人。尹亚飞分析了2个真实案例，让社区居民对该病有更多的了解。

不久前，76岁的李瑜（化名）因胸背痛伴胸闷到长沙市中心医院急诊科就医，初步诊断为冠心病。但经过对症治疗后，她的胸背部疼痛仍在进行性加重，病情越加危重。急诊科启动全院大会诊，血液内科副主任医师沈瑞在会诊中发现该名患者球蛋白增高，高度怀疑为多发性骨髓瘤。经过进一步检查，最终确诊为多发性骨髓瘤。经过对症治疗，效果明显。

无独有偶，82岁的王萍（化名）老人，出现腰痛和贫血的症状长达半年，辗转多家医院未明确诊断，还出现了视物模糊，后来到长沙市中心医院血液内科求诊。尹亚飞建议其完善骨髓穿刺、抽血等相关检查，最终确诊为多发性骨髓瘤。经过血浆置换及一疗程的抗骨髓瘤治疗后，患者骨痛症状明显减轻，视力好转。

尹亚飞介绍，多发性骨髓瘤的疾病特征是骨髓内的浆细胞异常增殖，影响正常血细胞的生产，从而导致一系列问题，约2/3的患者因为骨痛就诊，80%初诊患者表现溶骨性病变、骨质疏松或（和）病理性骨折、多累及椎体、肋骨、颅骨等；20%-40%的初诊患者伴肾功能不全，表现为蛋白尿、血尿、管型尿、急慢性肾功能不全等；贫血、病毒感染、出血倾向增加、视力减退等症状。这些看似老年人的常见病症，背后可能隐藏的就是多发性骨髓瘤。

尹亚飞提醒，多发性骨髓瘤起病较隐匿，早期症状不典型，容易与一些老年常见病混淆，所以要了解多发性骨髓瘤的四大“核心”症状，即“CRAB”四大表现：“C”指高钙血症；“R”指肾功能损害；“A”指贫血，患者有头晕、乏力感觉；“B”指骨痛，骨髓瘤患者大多有不同程度的骨痛。人们可以通过识别这些症状，做到及时就医。

作者：张春祥

责编：张春祥

一审：张春祥

二审：段涵敏

三审：杨又华

来源：湖南日报

我要问