“护士，我着急赶火车回家，输液速度能不能快点！”

“我上次输液时调到最快了，一点事都没有。”

“只要把药物都输完就可以了，越快越好！”

“这么贵重的药，我要调慢点，滴的越慢可能效果越好。”

……

自己调节输液速度，你是否就是其中的一员？这样做真的可以吗？快来听“小护”我唠唠嗑。

静脉输液速度需要根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量、输液目的等多方面因素来确定。临床上，护士在按照医生医嘱用药时，会查阅药品说明书，核对药物的用法用量、配伍禁忌等，针对每位患者的具体情况调节输液速度。

首先，要考虑 年龄 因素。

一般来说，成年人以每分钟40-60滴的滴注速度较为安全。对于儿童和老年人，静脉输液速度相对要慢，通常20-40滴/分钟。

其次，要考虑 病情 因素。

患者有心肺、肾脏疾病，输液滴速宜慢，需要根据医生的医嘱调节，不宜超过20-40滴/分钟；否则会因短时间内输入过量液体，使心脏、肾脏负担过重，出现胸闷、心慌、呼吸困难等，甚至导致心力衰竭、急性肾衰竭。

患者因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水而出现休克，则要快速补液，必要时在手、足建立两组通道同时静滴，以尽快补充血容量，促使病情好转。

同时，必须考虑 药物 因素。

很多药物需要严格控制输液滴速，过快或者过慢都不行。

1.抗生素类： 阿奇霉素滴注时间不能少于60分钟，具体要根据溶媒总量、浓度来调节，输液滴速太快、浓度过高，会引起恶心、呕吐、阵痛等胃肠道反应；红霉素滴速在40-60滴/分钟，太快对血管有刺激性，引发静脉炎；万古霉素输注时间60分钟以上，滴速过快会发生红斑样或荨麻疹样皮肤过敏反应。

2.电解质类： 氯化钾速度不超过0.75g/小时，滴速过快不仅会引起局部疼痛，还可引起高钾血症，表现为四肢无力、呼吸困难、心律失常甚至心脏停搏导致死亡；浓氯化钠注射液（10%氯化钠）输注速度根据患者血钠浓度来调整，过快可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难等。

输入生理盐水时 也 不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度 ， 输液过快可使氯离子在体内迅速增多 ，若患者 肾功能不全，则可造成高氯性酸中毒。

3. 喹喏酮类： 氧氟沙星输注时间大于30分钟，左氧氟沙星100ml输注时间不少于60分钟，速度过快会引起血管炎性病变等。

4.降压药： 硝普钠必须根据患者血压调节滴速，过快可使血压急剧下降，短时间内出现低血压及休克等症状。

5.高渗脱水药物： 甘露醇用于降颅压时，输液滴速宜快，20%甘露醇250ml一般须在30分内输完，否则会影响其降低颅压的效果。

6.肠外营养药物： 氨基酸输注速度约40滴/分钟，复方氨基酸（18AA）约25滴/分钟，脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液1 440 ml输注时间1 2-24 小时。 输注过快，可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。

7.抗肿瘤药物： 输注速度的快慢，可影响骨髓抑制、神经毒性等不良反应的发生率及严重程度。紫杉醇通常要求滴注时间大于3小时，输注快了可能导致中枢神经系统毒性；吉西他滨一般输注30-60分钟，如果超过60分钟毒性反应会增加；长春瑞滨对血管刺激性强，需要快速输注，时间为15-20分钟；氟尿嘧啶静脉滴注时间不少于6小时，速度越慢疗效越好，且减轻毒副反应，可用输液泵连续给药维持24-48小时。

世上的药成千上万，每种药物都有自己的使用要求。有些药物输液滴速过慢就达不到有效血药浓度，起不到治疗效果；但如果滴速过快，使稳态血药浓度超过治疗范围，又会引起毒性反应，因此选择合适的滴速尤为重要。

静脉输液是一项非常专业的操作，需要专业技术人员执行。为了确保输液安全，请病友们注意：输液治疗很重要，药物知识要知晓；年龄病情是关键，滴注速度有区别；输液勿动调节器，莫把生命当儿戏！

湖南省肿瘤医院胸内二科   副主任护师谭蕾 、 主管护师辜洁琼

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