高龄老人背痛40余年，内镜手术一击即中为其解除多年顽疾

大众卫生报·客户端 2024-03-25 17:17:00

大众卫生报·新湖南客户端3月25日讯 （通讯员吕倩怡王卉）85 岁韩老一直饱受腰背痛 40 余年。原以为就这么痛也忍忍算了，家人也不想到医院去折腾。不料在 10 天前，老爷子突发腰痛加重伴左下肢疼痛，日常生活和起居严重受到影响，每一次起身洗漱，每一次久卧翻身，每一次咳嗽，都让他痛不堪言。

考虑到韩老年纪尚高，家属一直都在选择为其保守治疗，但效果仍不理想，韩老尝试了多种止痛药物后，竟出现了排尿困难，这让原本就痛苦不堪的韩老感到备受打击，最终还是在家人的陪伴下来到了郴州市第一人民医院疼痛科就诊。

“这腰腿疼的还不能生活自理，那活着给子女添麻烦，求求大夫帮我想想办法。”韩老面对接诊医生，焦虑重重。

疼痛科主任肖鸿智立刻组织全科室大讨论，诊断韩老为 “腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”。目前患者左下肢疼痛 10 天，是来自腰椎 L4/5 左侧突出物及骨性狭窄所致。

最直接的方法是实施脊柱外科开放手术，解决骨性狭窄同时也解除压迫。但由于高龄开放手术风险极高，手术创面大，建议微创保守治疗。

那么怎样才能解除患者当下最重的压迫症状呢？腰椎内镜下髓核摘除术无疑是最适合韩老的治疗方案，经家属商量同意后，郴州市第一人民医院疼痛科团队决定为韩老实施该手术。

经过充分的术前准备，在肖鸿智主任医师主刀和吕倩怡副主任医师协助配台下，为韩老施行了腰椎内镜下髓核摘除术，成功摘除突出的髓核组织。手术台上，韩老疼痛缓解立竿见影，当即表示腰腿部轻松很多。立即给医生竖起了大拇指，连连表示肯定。

术后，韩老恢复良好，第二天，他在护士的指导下佩戴好腰围，下床行走，不仅能翻身，还能自行下床入厕，晚上也能安稳入睡，生活质量得到了大幅度提高。

据肖鸿智主任介绍，腰椎髓核摘除术具有创伤小、风险低、直击病灶和康复快的优点。其手术切口仅为 7毫米， CT 引导下能准确到达治疗靶点，在可视下准确摘除突出物，避免了传统后路手术对椎管和神经的干扰，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。另外，此手术仅需局部麻醉，术中病人对疼痛麻木反应准确。并且患者在术后第二天即可下床稍活动，平均 3-6 周恢复正常工作和体育锻炼，复发率低。

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来源：大众卫生报·客户端

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