肿瘤患者月经期间能做免疫治疗吗？

大众卫生报·客户端 2024-03-18 15:22:02

周二门诊，我们遇到了一位40多岁的女士，她勇敢地面对着IV期胃癌的挑战，正在接受免疫治疗。在咨询时，她提出了一个困惑已久的问题：在月经期间，我还能继续接受免疫治疗吗？这不是我们第一次遇到这样的问题。以往，我们也曾碰到过在化疗期间正遭遇月经的患者，下面，我们就给大家来详细解答。

免疫治疗的原理是什么？

免疫系统是我们身体内的自然防御机制，负责识别和清除异物，如细菌、病毒，以及变异的自身细胞，比如癌细胞。然而，癌细胞往往能找到方法逃避免疫系统的侦测，这就是癌症能够生长和扩散的原因之一。免疫治疗是一种革命性的癌症治疗方法，它利用我们身体内的免疫系统来识别和攻击癌细胞。不同于传统的化疗和放疗，免疫治疗的目标是增强我们自身免疫系统的能力，使之能够更有效地识别和杀伤肿瘤细胞。免疫治疗包括检查点抑制剂（PD1/PD-L1单抗等）、细胞治疗、癌症疫苗和免疫调节剂等。

当免疫治疗遇上月经周期，怎么办？

月经周期是女性生理过程的一部分，其对免疫系统的影响也受到科学界的关注。研究表明，月经周期的不同阶段可能会对女性的免疫状态产生一定的影响，但这种影响并非绝对，且在个体之间存在差异。具体到免疫治疗而言，目前并没有充分的证据表明月经周期的不同阶段会显著影响治疗效果或安全性，且月经期并不是免疫治疗的禁忌证，因此，在决定是否在月经期间进行免疫治疗时，应更多地考虑患者的具体病情和健康状况，月经并不应成为推迟治疗的理由。事实上，适时的治疗可能更有利于患者的长期预后和生活质量的提高。

但是一些特殊情况需要关注。部分免疫治疗药物会导致月经不调的不良反应，表现为经期时间延长、经量增多、月经不规律等症状。一旦出现月经不调的不良反应，则应尽量避免月经期间做免疫治疗。

事实上，每位患者的具体状况都是独一无二的，包括他们对治疗的反应、存在的并发症以及其他个人健康状况。因此，无特殊情况，在月经期间可以继续免疫治疗。

湖南省肿瘤医院肺胃肠内科主任医师蒲兴祥

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