怀化市肿瘤医院呼吸介入团队为患者打开生命通道

大众卫生报 2024-03-16 14:57:53

大众卫生报·新湖南客户端3月16日 （通讯员李莹唐小丽）巨大肿瘤阻塞了气道，患者呼吸困难，危急生命！危难时刻，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）呼吸与危重症医学科呼吸介入团队的支气管镜下金属支架置入术、气管巨大肿瘤冷冻切除术大显身手，迅速打通患者生命通道，恢复气道通畅。

患者刘伯伯68岁，益阳安化人，因气促半月先后在当地医院和省级医院就诊，检查发现患者有纵膈、腹股沟等多处淋巴结肿大，考虑为肺癌或者淋巴瘤可能。省级医院建议刘伯伯完善腹股沟淋巴结穿刺活检明确诊断，但刘伯伯突发气促加重，不能平卧，无法手术，家属只能带着刘伯伯出院。

出院后的刘伯伯气促进行性加重，其儿女了解到怀化市肿瘤医院是大湘西区域首家、湖南省第二家三级甲等肿瘤医院，他们抱着试一试的心态带着刘伯伯求诊。入院时，胸部CT及支气管镜检查显示刘伯伯的左右主支气管被下纵膈的巨大肿瘤压迫导致重度狭窄，需置入支气管支架。由于Y支架分支长度不够，定制花的时间长，呼吸介入团队考虑到患者气促严重、呼吸窘迫，决定为刘伯伯行双侧主支气管金属支架置入术。

面对患者复杂危重的病情，为确保手术顺利开展，在刘志光教授及医院影像科、胸外科、淋巴瘤血液肿瘤内科、介入科、呼吸内科、临床药学科、重症医学科等相关科室主任参加了术前MDT讨论。在做好充分术前准备后，呼吸与危重症医学科主任刘仁水主任医师带领呼吸介入团队唐小丽主任医师、蒋细萍主管护师在ICU气管插管呼吸机辅助呼吸下，30分钟为患者置入了2个支架，成功打开了患者的生命通道，为下一步治疗赢得了时间。

（被巨大肿物压迫导致重度狭窄的左右主支气管）

另一名患者宋叔叔， 5年前因喉癌做了全喉切除术，三天前出现咳嗽咳痰，未予以重视，3月12日凌晨开始出现发热，同时伴有明显气促，呼吸困难、有濒死感，在呼叫120后送至当地县级医院，予以紧急气管切开，但仍有气促表现，家属要求转入怀化市肿瘤医院进一步治疗。

入院检查后发现宋叔叔的气管被巨大肿瘤堵塞了，气管重度狭窄，仅见一小细缝，就是使用有创呼吸机也提示有梗阻无法保证氧供，若不及时解除气道梗阻，宋叔叔随时有窒息死亡的风险。ICU紧急呼叫呼吸介入团队协助治疗，征得家属同意后，刘仁水主任紧急搬运冷冻机至ICU，在ICU医护团队与呼吸介入团队的密切配合下，唐小丽主任医师和专科护士谢丽芬把氧气经过支气管镜操作口直接接入患者左主支气管的狭窄小孔中，通气后，病人血氧立刻上升，呼吸困难状况得到缓解。紧接着，刘仁水主任用冷冻治疗术为患者冻取了巨大肿瘤，在度过了惊心动魄的90分钟后，患者呼吸困难终于得到缓解。

（患者喉部被巨大肿物堵塞的气管）

近年来，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）呼吸介入团队已成功开展多种支气管镜下的介入治疗，在怀化各县（市、区）乃至周边地区具有一定影响力，解决了各种复杂气道疾病患者的气道梗阻难题，为患者的后续治疗赢得了宝贵时间，为后期综合治疗创造了有利条件和机会。

责编：许建

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来源：大众卫生报

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