生活中，偶有报道说军训中某孩子训练后出现“酱油尿”、小伙健身房锻炼尿出“酱油尿”、3岁孩子吃干捞粉丝后出现“酱油尿”……那么，什么是“酱油尿”？酱油尿与肾健康有何关系？让我们一起来了解一下。

实际上，尿出“酱油尿”， 患者很有可能是患了横纹肌溶解综合征，这 是一种严重的综合征，由于直接或间接的肌肉损伤 导致的 肌肉纤维 坏死 释放到血液中的内容物引起的 一组临床综合征 。 典型症状为肌痛、肌无力、茶色尿， 导致严重的并发症， 堵塞肾小管导致急性肾损伤 。在极少数情况下，横纹肌溶解甚至会导致死亡。及时治疗往往会带来良好的结果。

横纹肌溶解综合征 的症状表现

横纹肌溶解患者主要表现为肌肉疼痛、肌无力、尿色加深，如合并急性肾损伤可出现少尿、无尿、水肿等症状，部分患者可有疲乏、腹痛、精神行为及情绪的异常。患者大多表现无特异性，病因不同表现也不完全相同，临床上常分为局部表现和全身表现。

局部表现，肌肉损伤症状早期可无或不明显，主要表现为肢体肿胀、无力、疼痛，并迅速加重，一般持续4～5天。严重者可因受损的肌群较多导致皮肤变硬、肌肉张力增强、运动失灵，更严重的可表现为受损皮肤周围可出现水疱，远端皮肤灰白、发凉等。但是约有50%患者可无肌肉损伤症状。

全身表现可表现为低血压与休克，主要由于组织缺血、水肿和血管通透性增加或合并血管损伤，大量体液进入组织间隙导致有效循环血容量不足。因此，可以出现脉率增快、面色苍白、出冷汗、皮肤发凉、恶心、呕吐、低血压甚至休克。

血液浓缩呈高凝状态，部分患者可出现弥散性血管内凝血(DIC)，部分患者还可出现呼吸窘迫综合征(ARDS)。有些患者尚有贫血、发热、腰酸、肝功能受损及肌隔室综合征等表现。

横纹肌溶解综合征 的致病因素

横纹肌溶解 综合征 有许多创伤性和非创伤性原因。

创伤性因素， 挤压伤，如车祸、坠落或建筑物倒塌 ； 长期的肌肉压迫，如跌倒后长时间不活动 ； 或生病期间无意识地躺在坚硬的 物体表 面上 较长时间 ； 或在酒精或药物的影响下 长期维持一个体位； 触电、雷击或三度烧伤 ； 蛇或昆虫咬伤后产生的毒液 。

极度肌肉拉伤， 主要 是未经训练的运动员 突然进行高强度的训练 ； 但是运动量过大的时候就算是 优秀运动员 也有可能发生 肌肉 受损 ， 从而出现横纹肌溶解的可能 。

温过高(热疗)或中暑 ； 癫痫发作或震颤性谵妄 ； 代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒 ； 肌肉疾病(肌病)，如先天性肌酶缺乏症或杜氏肌营养不良 ； 病毒感染，如流感、艾滋病毒或单纯疱疹病毒 ； 细菌感染导致组织或血液中的毒素(败血症) 。

非外伤性 因素， 使用酒精或非法药物，如海洛因、可卡因或安非他明 ， 使用抗精神病药物或他汀类药物，尤其是大剂量服用 的时候合并横纹肌溶解的风险增加。

横纹肌溶解综合征临床上较为少见，为散发病例，15%～50%以上可发生急性肾损伤， 主要是肌红蛋白堵塞肾小管导致的， 约1/3患者早期即可出现，一旦出现应尽早干预。

横纹肌溶解综合征 的 治疗 及预后

早期诊断和治疗横纹肌溶解 征 及其病因是成功治疗的关键。只要及时治疗， 大部分 可以完全康复 ， 医生甚至可以逆转 受损的脏器功能，不留后遗症 。然而，如果不及早治疗，可能会 出现 持久的 脏器 损害。

一旦发生 横纹肌溶解， 建议患者入院 接受 积极 治疗。静脉输液治疗有助于维持尿量，防止肾衰竭。很少 的一部分病人可能需要血液 透析治疗 来 帮助肾脏过滤废物， 使她它们得到 恢复。 治疗电解质紊乱 (钾、钙和磷) ， 保护 患者的 心脏和其他器官。如果 严重的肌肉损伤出现骨筋膜室 综合征威胁到肌肉死亡或神经损伤，可能还需要外科手术(筋膜切开术) 来缓解肌间隔 压力。在某些情况下， 更有甚者 可能需要在重症监护病房(ICU)进行密切监测。

大多数横纹肌溶解的原因是可逆的 ，预后较好 。如果横纹肌溶解与身体状况有关，如糖尿病或甲状腺疾病，则需要 积极 的治疗 基础疾病 。如果横纹肌溶解与药物有关，则需要停止使用或使用替代药物。治疗后， 有专科 医生 制定 饮食或活动 计划 。当然，也要避免将来发生横纹肌溶解的任何潜在原因。

陈豫萨  湘医博士团成员 湖南省人民医院肾内科副主任医师 硕士生导师

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来源：新湖南客户端

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