胸背部或腹部呈撕裂样疼痛小心主动脉夹层

大众卫生报·客户端 2024-03-11 12:05:20

大众卫生报·新湖南客户端3月11日讯 （通讯员吴亮）主动脉夹层被称为致命的“人体炸弹”，若不及时治疗， 48小时内患者病死率可达50%，是一种极为凶险的心血管疾病。

近日，67岁的市民李先生因胸背部突然感到撕裂般疼痛来到娄底市第一人民医院就诊。医院心血管内科收治后，仔细询问病史，考虑主动脉夹层可能性大，随即启动绿色通道，立即完善主动脉CTA检查，提示为主动脉夹层B型。

科室团队立即为患者进行静脉降压、控制心率等一系列治疗，避免夹层出现进一步延伸扩展，降低假腔破裂发生率。

据了解，主动脉是位于人体中轴的一根大动脉，是体内最重要的血管之一，直接与心脏相连，身体各脏器、肢体的血液均由主动脉发出分支来提供。而主动脉夹层处于主动脉即将破裂的阶段，发病急、病情凶，如果不及时治疗，会因为器官缺血（尤其颅脑）、夹层破裂、继续撕裂而随时死亡。

▲手术现场

病情不等人！经过详细评估，并与麻醉手术科、内分泌科、ICU、介入科、肾病内科、心胸外科等多学科会诊后，心血管内科专家团队迅速为李先生制定了周密的手术方案。

“目前主动脉夹层（B型）治疗的首选方案是主动脉覆膜支架植入术，与传统开放手术相比，该项技术创伤小、安全性高、并发症少、死亡率较低，不用开胸，病人接受程度好，适合无法进行大手术的患者。同时，该手术也是心血管介入领域最具挑战的手术之一，它需要在血流速度极快的大动脉段进行操作，必须在控制动脉血压和血流速度的同时准确释放支架，稍有不慎，就可能会造成血管破裂出血、组织器官缺血，从而出现功能障碍，甚至脊髓损伤导致截瘫。”该院心血管内科二区副主任、副主任医师王琼瑶介绍，患者情况比较特殊，动脉血管条件差，而且还伴有冠心病、陈旧性心肌梗阻、阵发性房颤、糖尿病、高血压等多种疾病，病情复杂，增加了手术的风险和难度。

凭借丰富的临床经验和精湛的技术，介入科主任兼心血管内科一区主任、主任医师李永贵，外周血管外科副主任颜向阳等专家成功为患者实施了主动脉覆膜支架置入+锁骨下动脉支架置入术，患者体内的“不定时炸弹”被解除。

▲医生正在查看患者身体恢复情况

“最近一周，我院接诊的急性胸痛患者中就有4例主动脉夹层，目前我院介入团队已成熟开展B型主动脉夹层覆膜支架隔绝术，患者无需辗转外地就医，可就近享受高质量的医疗服务”。专家提醒，近来冷热频繁交替，血管容易受到刺激后加剧收缩，血压波动增大，会增加动脉内膜撕裂的可能性，从而导致主动脉夹层的发生。有主动脉疾病高危因素的人群，包括“三高”人群、肥胖人群、主动脉狭窄人群等，需要重点关注此类疾病。如果胸背部或腹部突发剧烈刀割样或者搏动性疼痛，一定要及时就近就医。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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