每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日。2024年世界肾脏日的主题为：“全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践”。 在 2024年世界肾脏日 到来之际，大众卫生报、新湖南湘健频道联合湘医博士团共同推出肾健康系列科普，让您对肾脏疾病防治有进一步的认识和了解，健康“肾”生不息，拥抱美好人生。

咬文嚼字说“尿尿”

第一个“尿”是动词——排尿 。

肾脏是人体最重要的排水和排毒器官，如果肾脏不健康了，排尿就会出现异常。正常成年人每天约有1000- 2000毫升 小便，借此排出多余的水分和毒素。当然1000-2000毫升/天的尿量并不是绝对的，它与饮水量、气温、排汗等相关。换句话说，如果在气温、饮水量都与平时差不多的情况下，排尿突然减少或明显增多了，尤其当这种现象持续数天时间时，那您可能需要多留心了。

1000-2000毫升 /天的尿量怎么判断？一般而言，标准的一次性杯子大约100毫升 ，可以初步进行计算。除了了解总体排尿情况外，我们也要了解夜尿增多的含义。夜尿增多的严格定义是指夜间睡眠时尿量＞750毫升 或大于白天的尿量，与夜尿次数增多是两个不同的概念。正常情况下，尿尿应该是十分顺畅的一件事情。如果出现排尿困难、淋漓不尽、尿频、尿急、尿痛，那么提示您的“下水道”系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道）可能出问题了。

第二个“尿”是名词——尿液 。

随着科技的进步，检查项目不断更新，而尿常规作为“三大常规”（其余两项为血常规和大便常规）之一的地位却从未动摇，可见尿液的重要性。 留取尿液标本的正确操作：留尿前先拿清水清洁外阴（男、女都应该这样做），留晨起第一泡尿（浓缩了的都是精华），取中段尿（最开始那段和最后那段不要），直接尿到医院给您的干净容器里，尽快送检，放置过久可能影响检测结果。女性尿液检查应该避开月经期，月经期容易出现假阳性结果。

尿常规——“尿尿”的照妖镜

那么，如何关注我们的尿液？

尿液分析包括尿液的颜色、浊度（又名透明度）、比重、尿pH值、红细胞、潜血、白细胞、亚硝酸盐、细菌、上皮细胞、蛋白质、管型、葡萄糖、尿酮体、尿胆原等内容。 正常新鲜小便应该是淡黄色、清亮透明的。异常的小便可表现为血尿（分肉眼血尿和显微镜下血尿，见于结石、感染、肿瘤、肾炎等）、红色尿（某些药物可引起，如利福平等）、深茶色尿（胆红素阳性，见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等）、酱油色尿（血红蛋白尿，见于蚕豆病等）、乳白色尿（常见于丝虫病）等。这是我们肉眼可以观察的。

尿比重代表的是尿液的浓缩功能，正常值是1.01-1.03，受年龄、饮水量和出汗的影响。 尿pH值代表的是酸碱，正常值是5-7.5，受饮食、药物、疾病等影响，过酸或过碱都是不正常的。尿比重和pH 值肉眼不可判断，必须通过化验得知。

再来看一下尿里有哪些有型成分 ——

1）红细胞 ：正常人每高倍镜视野下红细胞不超过3个 ， 红细胞超标提示血尿，要进一步区分是变异型的还是均一型的血尿，这对判断血尿来源十分有用。 2）潜血 ：潜血并不代表血尿，有时候可出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这是尿红细胞受渗透压等因素破裂所致，可见于溶血等情况。 3）白细胞 ：正常人每高倍镜视野下白细胞不超过5个，如超标提示尿路感染；还记得之前提到的“尿”得不顺畅的情况吗？尿频、尿急、尿痛就是尿路感染的表现。 4）亚硝酸盐 ：正常人是阴性的，其特异性强，亚硝酸盐阳性提示阴性菌（如大肠杆菌）感染，对抗生素的选择有指导意义。 5）上皮细胞 ：正常人是阴性的，女性患者在留取尿液标本时要特别注意勿将白带混入尿液中，混入后可出现假阳性结果。 6）蛋白质 ：正常人24小时尿中蛋白总量小于150毫克，其中白蛋白不超过30毫克，尿沉渣中的蛋白测定为定性检查，测的是总蛋白，如果需要蛋白定量或定成分需要另外检查。如果“尿尿”时总是有很多泡泡，而且这些泡泡不容易破裂，那么您需要注意了，是否有蛋白尿了？

7）管型尿 ：正常人是阴性的，或偶见少数透明管型，尿液中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型是肾实质病变的改变，对疾病严重程度的判断有重要意义。 8）葡萄糖 ：最常见的是糖尿病患者血糖控制不佳时可以出现。 9）尿酮体 ：正常人是阴性的，尿酮体阳性常常与饥饿、糖尿病、营养不良等相关。 10）尿胆原、尿胆红素 ：正常人是阴性的，尿胆原、尿胆红素阳性常作为黄疸性疾病的辅助及鉴别诊断。

古人云“上医治未病”，强调的是预防和早期治疗的重要性。毫不夸张地说，尿液是评价肾脏是否健康的窗口，定期的尿液检查是一项特别必要也十分有意义的事情，特别是如果您出现了小便异常，有乏力、精神不振、纳差等症状，服用了不明药物，有高血压、糖尿病等慢性病史，有肾脏病家族史等，更应该多多关注自己的“尿尿”了。

湘医博士团成员 、 湖南省人民医院肾内科主治医师 、 硕士研究生导师   付双双

责编：洪学智

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