湖南日报·新湖南客户端3月4日讯（记者 周小雷 通讯员 李强）职工住院医疗互助，最高补助限额已提高至10万元；患大病职工年度内最高可申领21万元的补助金……今天上午，株洲市人民政府新闻办公室举行新闻发布会，对外发布了该市职工医疗互助最新政策等内容。       

株洲市总工会党组书记、副主席孙丹介绍，株洲职工医疗互助活动自2014年实施至今，已走过10年发展历程。10年来，累计组织154.33万人次职工参加住院医疗互助项目，67万人次女职工参加特殊疾病保障项目；累计发放各类补助金共1.07亿元，惠及职工共10.65万人次。

相比以前，株洲职工医疗互助有哪些变化？首先是扩大了补助范围。往年只针对参加医疗互助的女职工发放一次性生育补助，今年则以家庭为单位，凡符合生育补助条件的职工家庭都可以享受生育补助。这意味着，如果一个职工家庭夫妻双方同时参加了当期医疗互助活动的，哪一方申请都可。其次是加强了补助力度。今年，建档困难职工和符合参加条件首次入会并参保的新就业形态劳动者，可免费参加职工医疗互助。同时，入会参保的新就业形态劳动者（网约车司机、货车司机、快递员、外卖员）可以享受交通意外伤害住院补助。创新出台女职工医疗互助生育补助政策。2022年起，市总工会在职工医疗互助活动中增设生育补助项目，参互女职工符合国家政策生育二、三胎的，分别可申领1000元和3000元的一次性补助。

另外，这次延长了报销有效期，由原来办理出院手续后的90天延长至180天。

目前，株洲职工住院医疗互助最高补助限额已提高至10万元。患大病职工年度内最高可申领21万元的补助金。

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怎样申请职工医疗互助？

在株洲市辖区内工作且已经加入工会组织，并且参加了湖南省职工基本医疗保险或湖南省城乡居民基本医疗保险的在职职工（包含加入工会组织的合同工、劳务派遣职工、农民工、新就业形态劳动者以及其他用工形式的职工）均可来申请职工医院互助。活动采取团体会员制形式，在职职工通过所在基层单位工会参加。未单独建立工会的单位，由产业工会、行业工会组织所属单位职工统一参加。职工住院医疗互助项目是80元/年/人，女职工特殊疾病保障项目是10元/年/人，生育补助、大病关爱、二次补助项目免费赠送，补助金额最低200元、最高21万元。活动周期是2024年1月1日到12月31日，缴费期是2024年1月-3月。

职工医疗互助活动补助金如何计算？

参加人在互助有效期内，在医保定点医院住院治疗时，发生符合基本医疗保险规定的医疗费用，在基本医疗保险、大病医疗保险和各种补助（如公务员补助等）结算支付后，剩下的自负费用采取分段计算，按以下比例核算互助补助金，具体为：

①5000元（含5000元）的部分补助50%。补助金不足200元的按200元补助；

②5001元－10000元的部分补助55%；

③10001元－20000元的部分补助60%；

④20001元－30000元的部分补助65%；

⑤30001元以上的部分补助70%。

一个互助活动责任期为一年，累计补助金的最高限额为100000元。

案例：某职工在互助有效期内在某定点医院住院治疗，医疗费用总额为10万元，其中：基本医疗统筹支付6万元，大病医疗保险1万元，完全政策自付0.5万元，其他补助支付（如公务员补助）0.5万元。

补助金基数计算：100000－60000－10000－5000－5000＝20000（元）

补助金计算：（5000元以下）5000×50%=2500（元）

（5001元－10000元）5000×55%=2750（元）

（10001元－20000元）10000×60%=6000（元）

补助金给付合计：2500+2750+6000=11250（元）

责编：颜青

一审：颜青

二审：廖义刚

三审：周小雷

来源：湖南日报·新湖南客户端

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