道县中医医院：多学科联动成功救治一例高龄危重心梗患者

李昌春唐海莲李备大众卫生报 2024-02-27 10:20:07

大众卫生报·新湖南客户端2月27日讯 （通讯员李昌春唐海莲李备）近日，一名危重心梗患者在道县中医医院急诊科、心病介入科、重症医学科医护团队的精诚协作、高效救治、精心护理下，硬是从死亡线上被拉了回来。

2月19日上午，一名高龄患者在道县中医医院急诊就诊过程中突发意识丧失，危在旦夕。该院急诊科医护团队综合评估患者病情，立即将其送入抢救室，经心电监护提示患者出现心室颤动，医生给予患者电除颤复律，同时给予胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸，并立即启动胸痛病人优先救治应急预案，联系ICU主任刘友主副主任医师。经急诊科及ICU医护团队全力抢救，患者心肺复苏成功。在完善心电图检查后，综合考虑患者为急性非ST段抬高型心肌梗塞，立即请示市级名中医、内科主任医师毛美安，心病介入科主治医师何兴益进行会诊。经讨论，考虑患者原发病为急性心肌梗塞，目前需要呼吸机、血管活性药物维持呼吸循环，患者在送入导管室途中风险大，如原发病不能解决，患者极有可能再次出现心律失常、心跳骤停危象。

专家团队在综合评估患者病情后，一致同意创造一切有利条件为患者进行介入治疗。专家随即与患者家属充分沟通，讲明病情，告知目前需要行冠脉造影的必要性、重要性及相关风险，征得患者家属同意后，遂由急诊科及ICU医护团队密切协作将患者护送入导管室进行介入治疗。到达导管室后，心病科主治医师何兴益、蒋彬两位业务骨干医师立即为患者行CAG+PCI术。术中发现患者左前降支远端完全闭塞，顺利植入支架一枚，成功开通了患者闭塞血管，帮助患者恢复了心肌的血流灌注。

术后，患者转入ICU继续监测病情。重症监护室予以患者呼吸循环支持、精确抗凝、感染预防、镇静镇痛、营养支持、液体管控等多环节精心调控。2月21日，患者成功脱离生命危险，脱机拔管；2月23日上午，患者顺利转入普通病房。

此例患者的成功救治，进一步展现了道县中医医院多学科联动机制救治危重患者的能力，为该院以后急危重症患者救治提供了有力的借鉴。

作者：李昌春唐海莲李备

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来源：大众卫生报

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