淋巴水肿先别慌! 居家妙方帮您忙

肖奎容郭立文大众卫生报 2024-02-22 09:35:45

宫颈癌是全球发病率最高的妇科恶性肿瘤，其发病率居我国女性恶性肿瘤第2位。手术及放射治疗是早期宫颈癌的首选治疗方案，但手术或放疗均会造成淋巴结或淋巴管受损，导致淋巴液回流障碍而滞留在组织中，继而发生下肢淋巴水肿。下肢淋巴水肿是宫颈癌患者康复过程中最常见的并发症之一，虽不属于致命性疾病，却很难根治。它可引起下肢组织纤维化、脂肪沉积等“不可逆”的病理变化以及丹毒等感染，甚至可能导致残疾。因此患者在初遇淋巴水肿时，常常会感到困扰、不安和无助，为了宫颈癌患者能正确面对淋巴水肿，我们总结了一套居家妙方来帮忙。

宫颈癌康复患者发现下肢水肿怎么办？

患者一旦发现下肢水肿，首先不要慌张，请您选择专业的医生就诊，明确是否为下肢淋巴水肿。明确了下肢淋巴水肿后，医生会根据您的病情与淋巴水肿治疗师一起制定相应的治疗方案。下肢淋巴水肿的治疗方法多样，主要有手法引流综合消肿治疗（包括手法淋巴引流配合弹性绷带包扎、功能锻炼及皮肤护理）、手术、物理疗法、中医治疗等。手法引流综合消肿治疗是近年来国际上使用最广、疗效较好的淋巴水肿治疗方法，请遵循医生的建议，选择合适的治疗方法并积极配合治疗。

下肢淋巴水肿如何实施 居家 自我监测？

进行了规范的淋巴水肿治疗后，很多患者会问道：回家后我该怎么办？要如何进行自我监测呢？淋巴水肿的自我监测主要包括以下几个方面：

1. 关注肢体肿胀程度：定期测量下肢的周径（大小），对比观察肢体肿胀的变化。轻度淋巴水肿的患者，肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，水肿可减退或消失；中度淋巴水肿的患者，水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显；重度淋巴水肿的患者，可出现象皮肿。

2. 观察皮肤变化：关注皮肤的颜色、质地、温度等变化。早期皮肤尚正常，晚期皮肤可出现增厚、干燥、粗糙、色素沉着，甚至疣或棘状物。此外，还需注意皮肤破损、溃疡等情况；一旦出现皮温升高、皮肤发红应及时就医。

3.重视疼痛和不适感：淋巴水肿患者可能会出现酸胀、疼痛、麻木、僵硬、沉重感等症状。密切关注这些症状的变化，并及时与医生沟通。

下肢淋巴水肿 居家改善 的措施有哪些？

1. 抬高患肢，轻度或中度淋巴水肿可抬高患肢，在休息或睡觉时用枕头或被子轻轻垫高患肢，使其略高于心脏位置。

2. 认识到手法引流的重要性，坚持居家淋巴手法引流。

3. 日常佩戴弹力袜（3 级），白天穿戴，夜间休息；弹力袜的压力值固定需要定期更换（建议3-6个月），穿戴时注意贴身抚平避免褶皱，定期清洁。

4. 保持皮肤的清洁，避免外伤及感染。因为皮肤一旦发生破溃，细菌的入侵与富含蛋白质的淋巴液外渗，易继发感染，导致更为严重的淋巴水肿，形成恶性循环。

5. 坚持适当的运动锻炼，运动锻炼可以通过各种温和的方式进行，例如散步、瑜伽等，避免久坐久站。

淋巴水肿重在早期发现和早期治疗，干预越早效果越好。所以呼吁宫颈癌康复患者，发现水肿先别慌，前往专业的医院明确淋巴水肿；再行规范的淋巴水肿治疗；后续居家妙方帮您忙，为您健康护好航！

湖南省肿瘤医院妇瘤四科主管护师肖奎容副主任护师郭立文

作者：肖奎容郭立文

责编：梁澎

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来源：大众卫生报

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