行稳致远，进而有为——衡阳市中心医院顺利通过三级甲等综合医院复审

大众卫生报 2024-02-19 09:44:26

大众卫生报·新湖南客户端2月19日讯 （通讯员许敏）2月6日，湖南省卫生健康委下发湘卫函〔2024〕24号文件，确认衡阳市中心医院通过三级甲等综合医院等级评审。

2023年，衡阳市中心医院将三甲复审和卓越服务示范医院创建工作作为重点工作，自3月12日启动开始，以党委书记、院长为组长的评审领导小组，下设医院三甲复审工作办公室，围绕3个部分1150条评审标准和监测指标，按照“一个领导小组、一套复审方案、103名内审员”及“一项指标、一名分管领导、一个牵头部门、一抓到底”的工作模式，全院干部职工统一认识、上下齐心，形成了全员参与的良好创评工作氛围。

迎评期间，共更新三甲复审内审员应知应会手册5版、相关事宜答疑20余次，召开专题推进会30余次、周工作汇报、三甲进度推进会议26次、内审督查7轮，全院修订管理制度，汇编修订书籍4本，组织开展法律法规、医疗核心制度、质量管理工具等培训10余场，拍摄tome-out手术核查、教学相关视频10余个，全院应急演练300余次……多措并举，扎实推进评审进程。

医院坚持以评促建、以评促改、以评促强的工作理念，通过督导、反馈、回头看、整改等一系列措施，实施“PDCA”闭环管理。一是聚焦重点，突破提升。狠抓三基三严，制定分层分类培训计划，定期进行考核，将考核结果纳入人员技术档案，与职称晋升、评先评优挂钩，形成长效机制。注重临床科室十八项核心制度的日常落实，实施督查及实时反馈，确保各科室针对性改进和同质化提升。二是健全全面质量管理体系，助力医院高质量发展。成立全面质量管理办公室，对医院所有职能后勤及临床科室的运行及工作目标完成情况进行监督。梳理二十个管理委员会，更新委员会职责，进一步明晰两级三层质控职责，强化过程监管与考核评价，完善院内内审制度。加大行政、后勤一站式服务推行力度，体现全院、全员、全过程，实现高质量发展“三个转变”、“三个提高”。三是稳步推进落实十大重点工作，确保患者安全。通过加强死亡病例质控、进一步完善MDT团队的组织架构和运行流程、五大中心规范化、同质化管理等各项工作的扎实推进，使医院整体服务能力得到大幅提升。四是构建快速反应系统。通过开展全员“现场救护—第一目击者行动”培训，达到培训合格率100%。组建紧急医学救援队伍，编写全院《医疗类应急预案与流程》，开展大型急救演练8场，开展全院各科室（各部门）RRT快速反应小组应急救援演练共4轮近三百场。

责编：袁小玉

一审：袁小玉

二审：梁湘茂

三审：鲁红

来源：大众卫生报

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