助力健康！预防CIPN 抗击肿瘤

新湖南客户端 2024-02-06 11:18:13

什么是CIPN？

化疗诱导的周围神经病变（Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, CIPN）是一种常见的、与化疗药物相关的剂量限制性不良反应，约0%~90%的化疗患者会发生CIPN，其中30%~40%会转变为慢性神经不良反应。患者可能会经历手脚麻木、刺痛、步态不稳和平衡失调等问题。作为一种剂量限制型不良反应，严重的CIPN可能会影响化疗的进行，甚至导致化疗终止，从而增加疾病复发的风险，并影响患者的生存质量和生存率。

哪些化疗药物会导致CIPN？

目前，已知可能导致CIPN的化疗药物有铂类（如奥沙利铂、顺铂、奈达铂、卡铂等）、长春碱类（如长春新碱）和紫杉烷类（如紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛）、蛋白酶体或血管生成抑制剂类（硼替佐米、沙利度胺）等。

CIPN有哪些症状和临床表现？

CIPN分为感觉神经病变、小纤维神经病变、运动神经病变和自主神经病变等类型，最主要的临床表现为感觉神经病变，如肢体远端麻木、刺痛、烧灼样痛、精细动作受损以及感觉性共济失调等。运动性神经病变症状如肌无力、震颤等。

CIPN按病程可分为急性CIPN和慢性CIPN。急性CIPN多发生于化疗药物使用后短时间内，部分可逆转，部分则发展为慢性CIPN，如奥沙利铂输注当天及输注后1~2 d内出现的神经不良反应，主要表现为寒冷诱发的远端麻痹、感觉障碍或疼痛，常在1周内逆转；慢性CIPN则在治疗期间和治疗后持续存在。

如何预防CIPN？

CIPN是化疗过程中的一种常见副作用。为了减轻症状并预防其进一步恶化，可以采取以下措施：

1. 保持健康饮食，戒烟戒酒，加强营养，补充富含维生素B1的食物，如燕麦、大麦、青稞、小米等杂粮，大豆等豆类，白菜和坚果等。

2. 进行适度锻炼，注意劳逸结合，避免过度劳累。治疗期间避免感冒，运动锻炼可在一定程度上降低 CIPN的发生率。

3. 遵医嘱合理用药，避免使用神经毒性的物质，遵医嘱使用使用度洛西丁，或含有巴氯芬、盐酸阿米替林和氯胺酮的复合外用凝胶治疗慢性 CIPN 。

4. 积极治疗现有慢性病，如糖尿病，控制好血糖水平，因为高血糖可能损害神经系统。

5. 采用非药物治疗方法，化疗初期尽早开始功能锻炼，中医针灸、耳穴贴、冷冻疗法和压迫疗法可以改善和减轻CIPN相关症状，减少功能损伤发生。

6. 采取安全防护措施，对于手足麻木患者做到五防：防跌倒、防磕碰、防烫伤、防冻伤、防锐器伤。

通过上述预防措施和日常生活护理，可有效改善周围神经病变相关症状。患者不应过度焦虑。若手脚麻木及疼痛严重影响到正常生活，请及时到医院就诊。

湖南省肿瘤医院副主任护师卿利敏

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来源：新湖南客户端

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