乏力、皮肤瘀斑、牙龈出血…… 警惕，这类白血病年龄越大发病率越高

2024-01-28 17:55:12

大众卫生报·新湖南客户端1月28日讯 （记者王璐）很多人一听到“白血病”三个字，都会认为是不治之症，甚至放弃治疗。其实，随着现代医学发展，很多白血病患者在积极合理治疗后能实现长期存活，甚至于常人无异。 2月4日世界癌症日来临前夕，记者采访中南大学湘雅医院血液科主任徐雅靖教授，带大家了解成人最常见白血病——急性髓系白血病的防治。

68岁中老年发病率增长明显

白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病原因并不十分明确，但目前主要认为和病毒感染以及免疫功能异常、放射线辐射、长期接触含苯的有机溶剂有关。

徐雅靖介绍，白血病分为急性白血病和慢性白血病两类，其中急性白血病又分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。“在我国，急性髓系白血病年发病率约为1.62/10万，在整个白血病中的发病率占比约为58.7%左右，随着年龄的增长而发病率增加。”徐雅靖教授表示，急性髓系白血病的中位发病年龄为68岁，老年人比例更高，儿童患病较少。急性髓系白血病因为存在预后差、易复发的特点，严重危害人们健康。

早期症状易被忽视

“急性髓系白血病的主要症状有贫血、感染和出血，因为白血病细胞可以累及到全身，所以也可以出现器官浸润的表现。”徐雅靖提醒，各个症状有不同的细化表现，综合出现时需高度警惕该病的发生。

1、贫血的表现有：头昏，四肢无力，易疲乏，注意力不集中，看起来脸色比较苍白。2、感染的表现有：比常人更易感冒，更易出现比较重的症状，比如发高烧持续不退，甚至重症肺炎、感染性休克等。3、出血的表现有：皮肤可以看到一些青紫、淤点、瘀斑等，或者是鼻子易出血、牙龈易出血，以及全身的出血，比如女性月经量过多、大便带血，甚至引发颅内出血等。4、器官浸润的表现有：头上或身上长肿块、骨痛等。如果出现上述症状，需引起重视，建议及时到医院就诊。“通常一个简单的血常规即可发现急性髓系白血病的‘踪影’，但要确诊需进一步做骨髓穿刺明确诊断。”

医疗发展 探索，让治疗不再“难”

“一旦确诊急性髓系白血病，若没有给予积极治疗，平均生存期只有3个月左右。”徐雅靖表示，急性髓系白血病的治疗措施主要是有化疗、靶向药物、造血干细胞移植、细胞免疫治疗、输血以及对症支持治疗等，其中造血干细胞移植是目前唯一可治愈该病的方法。通过积极规范的治疗是能够达到较理想治疗效果的，如急性髓系白血病亚型-急性早幼粒细胞白血病治愈率可以达到80%以上；其他类型的急性髓系白血病，经过积极治疗，预后好的，治愈率可达到50%左右。

对于急性髓性白血病中治疗最“棘手”的一种——伴FLT3突变的急性髓性白血病患者，现在也有了新的治疗方法。徐雅靖介绍，在诊断为急性髓系白血病且进行了FLT3突变检测的患者中，大约三分之一的患者在FLT3基因上发生改变。而这类患者由于单纯的常规治疗效果不理想，甚至无法接受造血干细胞移植。“FLT3抑制剂的应用使得更多的存在FLT3突变的急性髓系白血病的患者获得了移植的机会。”据了解，目前以吉瑞替尼为代表的第二代FLT3抑制剂，对FLT3的特异性强，副作用较少，全程联合应用可让患者顺利到达移植阶段。

据悉，中南大学湘雅医院2014年成功开展湖南省首例单倍体造血干细胞移植，单倍体造血干细胞移植的开展，使得99%的患者都可以找到供者，白血病患者接受造血干细胞移植后5年生存率可达70%以上。

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