本报记者 梁湘茂 通讯员 蒋明宏

永州市是位于湖南省南端的“国家历史文化名城”，因潇、湘二水在永州市零陵区汇合，自古雅称“潇湘”。今年，一首原创本地歌曲《走，去永州》让永州更加盛名远扬。近日，本报记者深入永州采访，走城乡、进病房、入基层、访村医，辗转南乡北镇，与患者倾情交流，与基层卫生健康工作者深入沟通，深刻感觉到，在卫生健康领域，永州通过改革创新、服务为民，也全面奏响了一曲健康新永州协奏曲。

近年来，永州市坚持以人民健康为中心，以“健康永州”建设为统筹，以深化医改为抓手，聚焦基层群众看病就医“急难愁盼”问题，突出“三级”“三化”“三医”联动，全面提升基层诊疗能力，健康乡村建设迈出坚实步伐。2023年前三季度，全市基层医疗门急诊人次同比增加11.45%、医保门诊报销金额同比增加24.11%，基层总诊疗人次占比增加3.38%，基本实现“头疼脑热在乡镇、村里解决”。中共湖南省委政研室《送阅件》、省政府办《政务要情与交流》、新华社《高管信息》分别对永州市医改经验进行了推介，并得到省领导批示肯定。永州市医防融合工作经验得到新华社报道，江永、江华、零陵等多个县市区的医改经验得到中央电视台推介。

■务实创新，市域医疗中心整体服务能力大提升

“老百姓的健康需求在哪里，我们的发力点就聚焦在哪里。”永州市卫健委党组书记、主任刘建能表示。

永州市聚焦全面提升市、县级医院服务能力，大力推进“名医名科”建设，市委市政府把“名医名科”建设列入重点工作绩效考核，市《政府工作报告》对“名医名科”建设作了统筹安排，市财政每年安排专项资金支持临床重点专科建设。2023年联合欧洲科学院外籍院士、国际人脑图谱学会主席蒋田仔在永州市中心医院设立工作站并成立“永州市中科脑健康与智慧医疗研究院”，永州市中心医院心血管内科、神经内科获评国家级重点专科培育项目，永州市中医医院针灸科创建成为国家级临床重点专科。

（12月14日，永州市中心医院。一名医务人员在经颅磁刺激治疗室治疗患者）

依托永州市中心医院建立了远程医疗平台，该平台下通全市各县市区人民医院、中医院和乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心，上联南方医科大学、北京大学附属肿瘤医院、上海复旦肿瘤医院、中南大学湘雅医院等医疗专家团队，具备远程会诊、病理诊断、医学影像、远程心电、双向转诊、学术交流等多项功能，能够实现跨地域、跨医院的信息共享与交流，让患者不出远门即可接受知名医疗专家的在线诊疗，特别是通过远程会诊服务疑难病例可以得到国内权威医疗专家更准确的诊断，为患者提供更精准的治疗方案;同时，通过平台可与上级医院专家进行学习与交流，提高全市各级医疗技术人员的整体服务能力与学术水平，并促进优质医疗资源与基层医疗机构实现资源共享，使基层医生可以随时获取大医院专家的指导和建议，有效缓解城乡医疗资源分配不均问题。2023年通过该远程医疗平台，开展远程会诊110例、远程病理诊断5000例，双向转诊500多例。

永州市中心医院社会医学部主任陈军梅表示，从2017年6月开始，该院率先与全市33家县级医院签订医联体框架协议。对上，与中南大学湘雅医院、省人民医院等多家医院进行医联体签约;对下，与江华瑶族自治县人民医院、江永县人民医院、新田县人民医院等8家县级医院建立紧密型医联体专科联盟。

永州市中心医院利用已建的省、市、县三级医院、乡镇卫生院和街道社区服务中心远程会诊系统，直接有效解决乡镇群众看病难、治病难的问题。下级医院把CR、心电图、超声等检查图片，通过远程会诊系统发送到永州市中心医院远程会诊中心，由永州市中心医院的专家诊断后发出正式报告。一旦有疑难病例一时难以决断的，可以立即通过永州市中心医院远程诊疗中心，邀请中南大学湘雅医院进行会诊。

近年来，永州市大胆创新，打造紧密型城市医疗集团，组建以永州市中心医院为牵头医院，其他市级医院为副牵头医院，区直医院为支撑，下联中心城区社区卫生服务中心的城市医疗集团，建立急危重症联合会诊机制和中西医协同会诊机制。着力推动公立医院高质量发展，市中心医院、市妇幼保健院、祁阳市人民医院成功入选湖南省高质量发展示范性医院建设/培育单位。建立健全分级诊疗机制，筹资2780万元统筹建设全市公立医院信息化管理平台，推动健康医疗大数据应用和信息共享、互联互通、双向转诊。全面推广医保、卫健、医院“三方共管”的转诊服务中心模式，引导群众优先市内就诊、有序转诊。

全市13个县市区(管理区)以县级公立综合医院为龙头，整合全县(市、区)医疗卫生机构，组成13个紧密型县域医共体。通过建立“1+1+1+N”(县级医院医师、乡镇卫生院医师、村卫生室医生共同管理N个对象)医师包村机制联系县域所有行政村，包村医护人员通过驻村坐诊、上门服务及村民微信群、电话、双向转诊等方式开展健康服务，有效提升基层慢性病规范管理率，合理引导基层群众就近就医和有序分级诊疗。深入推进医共体内涵建设，市医改办制定医共体实际性运行《评价细则》，指导各县市区对照《评价细则》做实医共体“八统一”建设。强化乡村卫生服务一体化管理，以“六统一、两独立、一保障”为核心推进紧密型乡村卫生服务一体化管理改革，落实在岗乡村医生“四险”(养老保险、医疗保险、医责险、意外险)，统一村医绩效考核，全面规范村医队伍管理。统筹推进乡村医生层级化管理试点，江永县率先开展村医等级评定工作，依据村医工作业绩、技术水平、工作年限，实行层级化管理，激发乡村医生队伍活力。

永州市蓝山县早在2019年就开始推行“紧密型县域医共体”改革试点，5年来成效明显，通过健全县乡村一体化体系、突破医共体信息化建设、进一步畅通分级诊疗渠道等一系列举措，目前，该县县域紧密型医共体以蓝山县中心医院为牵头医院，共1个总院、15家分院、209所村卫生室，成功组建“医疗、医药、医保”高度集中，“人、财、物”高度统一，“县、乡、村”三级联动的县域紧密型医疗卫生共同体。

“蓝山县医共体直接让群众得到了及时有效的救治，举个例子，以前我们的县外就诊率为21%，现在下降18%。”蓝山县中心医院党委书记成章林说。

永州市还创新推行卫生健康“一次查清+服务”执法监管模式，选派监督员进驻医疗机构进行驻院联点“贴身服务”，指导医疗机构落实依法执业主体责任，做到指导在前、服务在前、警示在前，对医疗机构进行全程动态服务和监督，改变原来按专业分类对同一被检单位分头执法、多次上门的模式，改“散”为“集”“一次查清”，构建“大监督、大执法”综合监管格局。实行“行风政风监督员”制度，从人大代表、政协委员、律师代表、民营医院中聘请“政风行风监督员”，加强对卫健行政部门和卫健系统各单位的全面监督。该创新举措有效促进了医德医风建设，受到省卫健委肯定和新闻媒体宣传推介。

■呵护健康

全民医疗卫生健康服务体系大完善

永州市在巩固覆盖城乡居民的20分钟基本医疗卫生健康服务圈建设成果的基础上，聚焦提高急危重症救治能力，高质量构建覆盖市、县、乡三级医疗机构的急危重症救治网络，建成了市级救治中心、11个县级救治分中心及38个基层医疗机构急救站，形成全市统一的急危重症调度指挥系统，联通院前和院后信息，实现调度指挥“全市一盘棋”和“上车即入院”便捷服务，有效提高了全市急危重症救治效率。道县卫健局党组书记欧道海、局长赵小花对此模式在道县开花结果如数家珍。

12月14日，在道县人民医院CCU病房(心内科重症监护室)5号病床，30多岁的急性心肌梗塞患者黄先生挺过了危险期，但依然心有余悸。

12月13日下午，他和表哥在家里闲聊。他忽发急病，心里一阵悸痛，感觉异常难受。马上拨打120，很快接诊到道县人民医院。做CT时，黄先生心脏停了一分多钟，医生赶紧除颤，并送入导管室，发现黄先生的心脏冠状动脉其中一根堵塞了，几经努力，终于把黄先生抢救过来了。

“我们120急救中心实行24小时值班制，为全县所有危急重症病人提供专业救治，目前开辟胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿及儿童救治中心等，每年接诊危重病人800多人次，抢救成功率达到80%以上。”道县人民医院党委书记阳辉告诉记者。

永州一带地势大部分是丘陵，道路崎岖。以前，由于抢救不及时，不少急危重症患者在路上失去了生命。近年来，永州市花大力气，着力推进急危重症救治体系建设，将构建市县乡一体化的急危重症救治体系纳入市定年度民生实事项目，推行院前急救“三统一”(统一受理、统一指挥、统一调度)和“上车即入院”。

“上车即入院，就是指我们的救护车就是一个微型的抢救室，里面配备一定的医疗设备抢救患者，并将患者体征、病情记录、医学影像等传回医院，实现院前、院内无缝联动，争分夺秒为患者抢时间。”阳辉说。

悠悠大事，民生至上。永州市卫健委党组书记、主任刘建能介绍，永州市还着力提升公共卫生服务水平，推进糖尿病医防融合服务，建成了由“1个市级质量控制中心、11个县级标准化防控中心、181个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)标准化门诊、2960个行政村卫生室监测点”上下联动统筹服务管理的四级糖尿病医防网络，全市糖尿病规范管理率提高到92.73%，糖尿病患者门诊用药专项保障待遇享受100%，糖尿病患者并发症发生率同比下降13.5%。

群众的痛点在哪里，永州市卫健人的服务触角就伸向哪里。

随着经济的快速发展，不少务工者到城市里经商、购房，带着一些农村老年人住在了城市里。农村老年人以前在村卫生室接受国家基本公共卫生服务，现在到了城里，到哪里接受公卫服务?新田县创新思路，在县卫健部门的支持下，政府没有投入一分钱，引入社会资本，创办叠翠、双胜、秀峰等7家街道社区卫生服务站，服务站工作人员主动上门服务、送医送药送健康。

12月17日上午，新田县双胜社区卫生服务站医务人员来到60岁的肖孝林家里。

肖孝林是该县金陵镇土地堂村人，村子离县城约10公里。为了给儿子带孩子，他进了城。肖孝林患有高血压、高血脂、高血糖和冠心病，忙碌的生活让他没有精力考虑自己的病情。

（12月16日上午，永州市新田县新隆镇卫生院、镇卫生院医共体山田湾村卫生室医务人员开展医疗服务包村、上门履约惠民服务，上门为老人体检）

今年8月，双胜社区卫生服务站开展义诊，发现肖孝林租住这里大半年，但一直没有建健康档案。服务站公卫组赶紧帮他建好了健康档案，为他做健康体检，并指导他打胰岛素。

“在我县龙泉、中山街道，像这种流动性的高血压、糖尿病慢病患者约672人，占两个街道‘两病’总人数的33.2%，”新田县鼎盛健康管理咨询有限公司副总经理、公共卫生服务主要负责人邓义锋统计了一个数据，“城市社区卫生服务站正好以主动的上门服务当起了这一部分特殊人群的健康守门人。”

■注重实效

全市中医药传承创新发展大提质

“我现在帮你家娃贴的时间是下午5点22分，一直到晚上11点30分，都不要洗澡，不要吃鸡鸭鱼肉，弄脱了就用备用胶贴上。”12月15日下午，在江华瑶族自治县白芒营镇联合村，护士何红秀正细致地在一个孩子的脖子、肚脐、后背分别贴了三张小儿贴敷，而这小儿贴敷正是地地道道的瑶医药。

2022年8月，江华瑶族自治县成功入选湖南省国家中医药综合改革示范区试点县，县委、县政府高度重视试点县建设工作，并以此为契机，加快推进中医药(瑶医药)高质量发展。

“在这方面，我们一直聚焦重点工作，稳步推进瑶医药保护立法。”江华瑶族自治县卫健局党组书记、局长李双艳表示。

她介绍，2023年以来，江华瑶族自治县人大常委会组织召开瑶医药立法专题工作会议2次、开展瑶医药立法调研2次，目前《江华瑶族自治县瑶医药保护与发展条例(草案)》已顺利通过县人大二次审议，省人大立法调研及初审。

近年来，永州市全面推进中医药综合改革，江华成立国际瑶医药研究所和瑶医药学会，祁阳市、江华、宁远县成功创建全国基层中医药工作示范县。不断夯实中医药基层基础，全市100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院建有中医馆，能开展6大类10项中医适宜技术服务;75.3%的村卫生室能开展4大类6项中医适宜技术服务。全面实施中医康复服务能力提升工程，建立永州市中医康复中心和中医康复管理质量控制中心，实施中医药康复服务能力提升工程三年行动。新田县中医医院发明的踝足滚轴运动器和中医骨科助力手套获得国家专利，并得到欧盟知识产权局(EUIPO)外观注册登记。

在江华瑶族自治县中医医院二楼展示柜，记者见到了被归类为“五虎、九牛、十八钻、七十二风”的各种中草药标本，这百余种瑶药是千百年来瑶族人民智慧的结晶。这些中草药标本虽然早已风干，朴实无华，但它们与人们的健康息息相关，被人们所悉知，日久天长，中医药宝库里的瑶医瑶药成为永州卫生健康发展史上一颗璀璨的明珠。

走，去永州，看卫健。健康永州，人民为要。如今，勤劳睿智的永州市卫生健康人将站在新的发展高度，进一步以生命至上、健康至上为工作目标，真抓实干，创造更加辉煌的明天，为建设健康永州谱写更加崭新的篇章!

作者：本报记者 梁湘茂 通讯员 蒋明宏

责编：梁湘茂

一审：龚琦涵

二审：梁湘茂

三审：鲁红

来源：大众卫生报