县区丨冷水滩：开展医保定点零售药店门诊统筹管理工作集中约谈

区医保局湖南日报·新湖南客户端 2023-12-15 16:29:20

湖南日报·新湖南客户端12月15日讯（通讯员区医保局）12月15日，冷水滩区医疗保障局召开医保定点药店职工门诊统筹工作警示约谈会，纳入全区职工门诊统筹管理服务的7家零售药店负责人（店长）、局基金监管、医保经办等部门有关人员参加会议。

会上，该局基金监管负责人组织学习了《湖南省医疗保障局办公室关于定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，重点解读《湖南省城镇职工基本医疗保险门诊统筹补充协议》；通报了全区职工门诊统筹管理服务存在的突出问题及整改措施。7家职工门诊统筹服务药店负责人分别进行了表态发言，承诺依法依规开展药品经营活动，持续规范药店管理，在维护基金安全的前提下，为参保患者购药提供便利服务，合力增强群众医保获得感、幸福感。

会议要求，定点零售药店要切实落实医保定点服务的自我管理主体责任，按照医保部门的要求抓好定点服务必需的硬、软件建设，建立健全药店内部管理机制和医保违法违规行为自查自纠工作机制，加强员工队伍的法律法规和医保政策的学习，做实医保业务经办能力的培训，努力提升药店经营管理水平，对照存在的问题开展自查自纠。要完整准确宣传职工医保门诊共济政策，正确引导参保患者根据病情需要凭处方依规购药，对医保定点零售药店违反基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议和有关法律法规、医保政策的行为，医保经办机构、基金监管部门将依法依规严肃处理。参保个人违反规定将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇等造成医保基金损失的依照《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，视情节轻重给予责令改正、退回医保基金、暂停其医疗费用联网结算3个月-12个月等处理，骗取医保基金支出的，还应当由医保行政部门处骗取金额2-5倍的罚款。

职工医保门诊共济改革是当前深化医疗保障制度改革的重要举措，将定点零售药店纳入门诊统筹管理，是职工门诊共济改革的有机组成部分。冷水滩区医保局将依法依规严厉打击震慑定点零售药店欺诈骗保等违法违规行为，对串换药品、伪造及变造处方或无处方销售应凭处方购买的药品并纳入医保报销、与购买人串通勾结骗取医保基金结算、不核验参保人医疗保障凭证等违法违规行为进行重点查处、严肃处理，情节严重的移交司法机关处理。

作者：区医保局

责编：周淑芳

一审：周淑芳

二审：王洁

三审：秦果甘

来源：湖南日报·新湖南客户端

我要问