文/视频 三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 李琪

12月1日，湖南省疾控中心发布了12月疾病风险综合预报及防疫指数，我省12月防疫指数为Ⅱ级（较高），市民需重点关注流行性感冒、肺炎支原体感染、新型冠状病毒感染等呼吸道疾病。

该中心传防科科长、副主任医师罗垲炜介绍，当前随着气温降低，呼吸道传染病进入高发时段。近期我省发生的常见呼吸道传染病以流感病毒引起的流感为主，也有肺炎支原体感染、鼻病毒感染、流感嗜血杆菌感染以及新型冠状病毒感染等。

冬季常见的呼吸道疾病有哪些？如何区别？怎样应对？来看看这份超详细的“冬季常见呼吸道疾病防治手册”。

【流行种类】

四种疾病最“流行”，叠加感染增加治疗难度

日前，国家卫生健康委新闻发言人米锋在新闻发布会上介绍，当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。

根据监测显示，近期呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还由鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。

湖南省情况类似，据湖南省疾控中心监测结果显示，近期我省发生的常见呼吸道传染病中以流感病毒引起的流感为主,也有肺炎支原体感染、鼻病毒感染、流感嗜血杆菌感染，以及新型冠状病毒感染等。

【区分辨别】

学会区分不同呼吸道感染的症状

流行的疾病太多，如何区分不同的呼吸道传染疾病？湖南省胸科医院综合门诊部副主任、主任医师李升炉进行支招。

流感以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部体征，甚至出现全身症状。流感在症状上与支原体肺炎有一些相似之处，通过检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸等可以区分。

感染腺病毒的初期，患者通常无明显症状。不同型别腺病毒感染导致的症状不尽相同。呼吸道感染后表现为持续高热，体温多在39摄氏度以上，退热后很快复升；精神萎靡，面色、食欲不佳；扁桃体有分泌物；咳嗽，肺部可有喘息声。胃肠道感染后容易出现稀便或水样便，也可出现呕吐、发热等症状。眼部感染患者表现为高热、咽痛、眼部刺痛、角膜炎、结膜炎等。

呼吸道合胞病毒相关的上呼吸道感染通常不必特殊治疗，可自行好转。而当儿童在病毒流行季节出现发热、喘息等症状时，家长需要警惕毛细支气管炎的可能，及时带孩子就医。

支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，起病时表现为剧烈、阵发性、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。

李升炉强调，并非感染了肺炎支原体就会得肺炎，多数感染者表现为上呼吸道感染症状，仅少数患者会发展为肺炎，市民不要过于担心。

【安全用药】

青霉素和头孢对肺炎支原体无效，乱用药可能导致耐药

确诊后应如何用药？

支原体肺炎：由于肺炎支原体没有细胞壁，群众所熟悉的青霉素和头孢这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。患者确诊支原体肺炎感染后应遵医嘱及时治疗。目前在我国流行的肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药率达60%—80%以上，因此成人感染支原体后推荐优选四环素类或喹诺酮类药物。

呼吸道合胞病毒：呼吸道合胞病毒感染通常是自身免疫力比较低，受到呼吸道合胞病毒入侵引起的，是一种急性呼吸道传染病。可以通过一般治疗、物理治疗、药物治疗等方式进行改善

流感：可以选择抗病毒药物治疗，比如奥司他韦片、利巴韦林片等，应该在发病48小时之内服用。如果有机体发高热、头痛等症状，可以配合解热镇痛药物治疗，需严格听从医生指导。

儿童发热用药有哪些注意事项？

儿童发烧没有超过38.5℃：一般不建议直接用药退烧，可以先采取物理方式降温，例如可以用冰袋、冷毛巾等敷于儿童的前额、头顶部，也可以用温毛巾擦拭颈部两侧、腋窝、腘窝、大腿根部等部位，还可以考虑使用退热贴、退热栓等进行降温，同时让孩子多喝温开水，注意保暖。

如果体温超过38.5℃：则可以采取口服药物的方式降温，比较常用的药物为对乙酰氨基酚、布洛芬，对乙酰氨基酚在4个小时内不可重复服用，布洛芬在6小时内不可重复服用，此外两种药物不可以一起服用，还有一些感冒药中含有退烧药，在口服感冒药的同时要注意阅读说明书。

预 防

建议接种疫苗，做好个人防护措施

均衡饮食规律作息，提高免疫力

湖南省疾控专家介绍，疫苗接种是预防传染病最经济最有效的举措之一。

目前我省监测到的病原主要以流感病毒为主，疾控专家建议在流感流行季节，市民做好流感疫苗接种，尤其是易感的重点人群。

此外，尽量减少到人群密集场所。人群密集的公共场所尤其是空气流通不畅的密闭场所，是呼吸道疾病高发的场所，应尽量减少前往，特别是少带免疫力较弱的孩子前往人群密集的室内场所。

注意佩戴口罩。前往人群密集场所，包括乘坐地铁、公交、飞机等公共交通工具时，请佩戴好口罩。养成良好的个人卫生习惯。注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性地触摸眼、鼻、口。

加强通风。室内定期开窗通风，居住、工作、学习的场所每日通风2—3次，每次不少于30分钟，保持室内空气清新。

保持健康生活方式。健康饮食、充足睡眠、适当锻炼、少吸烟、少饮酒等，提高身体免疫力。

要想有足够的免疫力抵抗呼吸道疾病，营养非常重要。

首先，合理膳食的重要前提是食物多样化。《中国居民膳食指南（2022）》提出成人每天要摄入12种以上的食物，每周要摄入25种以上的食物，尽量在三餐中合理搭配。

第二，确保摄入充足的优质蛋白质。尽量选择蛋白质含量高的食物，同时采用脂肪相对低的食物和烹调方法。另外，三餐均匀分配，每一餐达到25—30克的蛋白摄入量，最有利于我们整体蛋白状况的维护。

第三，保证新鲜充足的蔬菜和水果摄入。从量化的角度来说，每日的蔬菜摄入总量应达300到500克，特别是一些深色的蔬菜。通俗来讲，就是“每餐有蔬菜，每天吃水果”。

第四,充足饮水。一天尽量饮用1500到2000毫升的饮用水。

最后，保持健康合理的体重，是维护良好免疫力的重要基础。要做到吃动平衡，规律作息。

责编：陈舒仪

一审：李琪

二审：黄娟

三审：周文博

来源：三湘都市报