一起身就疼痛难忍，他们为七旬老人“综合施治”解难题

2023-11-30 09:28:27

大众卫生报·新湖南客户端11月30日讯 （记者王璐实习生冯凯通讯员刘丹邓志）半年前，年过七旬的彭大爷突然出现左侧大腿、屁股疼痛症状，只要一起身就疼得难以忍受，只能终日躺在床上才能稍得缓解，保守治疗后效果不佳。今年11月，彭大爷来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤一科副主任医师邹传运处就诊。检查发现，彭大爷 L4/5椎间盘向左侧突出，压迫左侧神经，被确诊为腰椎间盘突出症，建议进行手术治疗。

但是，彭大爷的病情并没有那么简单。通过进一步检查发现，彭大爷白细胞值达到正常值3倍以上，被确诊为慢性白血病，且还有肝肾功能不全、腰椎椎管狭窄症、混合型颈椎病、类风湿性关节炎、老年性骨质疏松症、冠心病、肝囊肿、频发室性早搏等十余种疾病，手术风险极高，术后感染风险也很高。可若不做手术，由于彭大爷病情严重，已经难以通过保守治疗得到缓解，生活质量难以改善。

针对彭大爷的情况，骨伤一科主任、副主任医师谢义松和副主任医师邹传运立马申请全院会诊，组织消化内科、血液科、肾病内分泌科等专家一同出谋划策，最终制定了综合治疗方案。其一，予以抗生素治疗避免严重感染可能，降低白细胞；其二，予以护肝、护肾的中西医结合，改善患者肝肾功能；第三，予以脱水消肿药物治疗结合针灸康复治疗，以暂时减轻患者患肢的疼痛不适。

经过一个星期的精心治疗，彭大爷的白细胞终于接近正常，肝肾功能不全的情况也有所改善，手术窗口期已经到来。副主任医师邹传运当机立断，立即组织完善术前准备，为彭大爷在局麻下行腰椎椎间孔镜手术。通过一个不到1厘米的小切口，成功切除突出的病变组织，解除了神经压迫。一个小时左右的手术做完后，彭大爷的左腿已经可以正常抬起，起床也不再疼痛，一周后顺利康复出院。

手术做完后，彭大爷的左腿就能正常抬起

邹传运表示，腰椎间盘突出症是临床上常见的一种脊柱退行性疾病，主要表现为腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。50岁以上的中老年人群为腰椎间盘突出症的好发人群，随着生活方式的改变，不少青年人也成为了腰椎间盘突出症的“青睐”对象。目前，绝大多数患者通过中西医结合保守治疗可以明显改善症状，但若经过正规保守治疗后，下肢疼痛麻木等症状未明显改善或反复发作，可根据具体病情考虑行微创手术治疗或者传统开放手术治疗。

生活中如何预防腰椎间盘突出症？邹传运提醒，在日常生活中，要注意避免久坐、避免弯腰拾取搬运重物等；要适当加强锻炼，加强腰背肌的功能锻炼，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性；保持良好的生活习惯，注意腰部保暖，避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下；睡硬板床，以减少椎间盘承受的压力；急性发作期尽量卧床休息，疼痛缓解后，也要注意适当休息，不要过于劳累，避免加重疼痛。

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