食道心房调搏术：让狂跳的心瞬间恢复平静

2023-11-23 15:29:43

大众卫生报·新湖南客户端11月23日讯 （通讯员何慧吴杏）近日，湘潭县人民医院急诊科联合心脑肺功能科成功为一名室上性心动过速患者实施食道调搏术，终止心动过速。

“医生，这里有患者感觉胸闷，出气不赢，请快来看看......”不久前的湘潭县人民医院急诊科大厅里，传来急促的呼救声。听到呼叫，急诊科医务人员立即上前查看，经询问得知，患者周先生今年53岁，10天前开始出现胸闷、气促，夜间无法平卧入睡，同时伴随大汗淋漓、下肢水肿、活动受限等症状，一直无缓解才到医院求诊。心电图检查结果显示，周先生为阵发性室上性心动过速，平均心室率约为180次／分，经使用ATP（三磷酸腺苷）后仍未复律，且10分钟后周先生心电图由窄QRS波群的心动过速转为了宽QRS波群心动过速。该院急诊科团队结合病情充分讨论评估后，考虑周先生存在食道调搏适应症，决定首选食道调搏术终止心动过速。

经患者及其家属同意后，心脑肺功能科主任、副主任医师唐叶带领团队顺利为周先生实施了床旁心房食道调博术。随着电极顺利进入到食管内，清楚记录到心房波，食道心电图提示周先生为心房扑动呈2：1下传，通过食道心房刺激仪发放电脉冲，对心脏进行调搏刺激，在刺激过程中心电图间歇出现宽QRS波群心动过速。团队立即予以28V电压，猝发刺激450次／分频率，顺利终止了心房扑动，周先生心电图转为窦性心律，B型预激，术后未出现不良反应，复律后心电图提示节律规整，病情稳定，未再出现心动过速发作。

唐叶主任介绍，食道调搏检查是一种成熟、无创、安全、有效，可耐受的心脏生理检查和治疗方式。其原理是借助食道的前壁，与左心房后壁紧贴在一起的解剖结构特点，用一根比胃镜细很多的电极，放到心房后部的食道内，便可以记录到清楚的心房波，再通过电极对心脏进行调搏。其适应症主要包括以下疾病：窦性心动过缓、阵发性心悸、阵发性室上性心动过速、显性心室预激、终止折返性室上性心动过速、部分房性心动过速、典型心房扑动、少数室性心动过速；同时，可帮助心脏射频（消融）术前诊断，对诱发和终止某一些快速的心律失常起到诊断和治疗作用。

食道调搏术广泛应用于临床，主要用于各种心律失常的鉴别、诊断和治疗，是终止室上速的一把利刃。该院心脑肺功能科团队拥有丰富的经验和过硬的心房食道调博技术，能够为各种心律失常揪因，及时提供有效的诊疗依据，让患者在求诊路上少走弯路，争取最佳诊治时间；同时，对该院多元化医疗服务需求起到积极促进作用。

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