“镜面人”肝脏长巨大肿瘤，肝胆湘军打破惯性思维精准反向“拆弹”

2023-11-21 11:34:53

大众卫生报·新湖南客户端11月20日讯 （记者王璐实习生冯凯通讯员梁辉谢姣）七旬老人肝脏上长了一个巨大肿瘤，位置十分刁钻，加上他还是罕见的“镜面人”，心、肝、脾、胆等胸腔和腹腔脏器的位置及血管走向全都与正常人相反。这种情况的发生率仅有百万分之一，意味着手术难度极大、风险极高。湖南省人民医院肝胆四病区团队打破惯性思维，成功将肿瘤完整切除，患者于11月20日顺利出院。

正常人的心尖位于左侧胸腔，而患者的心尖位于右侧胸腔，本该位于右侧的肝脏却在左侧

11月初，湖南怀化76岁的张大爷因腹痛难忍到当地医院就诊，CT检查意外发现他胸腔、腹腔内的脏器全都长反了，还合并“肝脏占位”，考虑为高度恶性肿瘤。多方打听得知湖南省人民医院肝胆外科微创手术治疗复杂肝胆胰肿瘤经验丰富后，老人抱着一线希望于11月3日到该院就诊。

术前影像显示：肝内有一个8×12cm的巨大肿瘤

该院肝胆四病区副主任医师刘昌军接诊后，详细查阅患者相关检查资料并进行体格检查后认为，肝脏肿瘤巨大，不光脏器组织位置是反的，连血管走行都是反的，术中稍有不慎就会造成严重的脏器损伤。此外，“镜面人”还经常合并血管的畸形及变异，手术绝不只是“换个方向做”那么简单，且无相关文献经验可借鉴，手术操作极为困难。

素以能“啃硬骨头”著称的湖南省人民医院肝胆外科团队决定迎难而上，集团队合力拿下这一高难度手术！

入院完善相关检查后，刘昌军与田秉璋主任、王俊主任医师、梁刚主任医师、王方明副主任医师等共同讨论后，制定了周密的手术方案和预案。

湖南省人民医院肝胆四病区刘昌军副主任团队为患者施行手术

11月8日，手术如期进行。术中，田秉璋主任、刘昌军副主任团队凭借丰富的临床经验，克服思维定式，认真辨别毗邻结构，反复确认解剖关系，保护肝脏血管。在麻醉科、手术部的共同努力下，成功为患者施行腹腔镜下复杂肝癌切除术。最终，手术历时5个小时顺利完成，一个12厘米×8厘米大小的肿瘤被完整切除，病理切片显示无残留。术后病理结果为“肝细胞癌，门脉右支有癌栓”，后续还需接受辅助治疗。

刘昌军副主任医师团队查看患者术后情况

术后，谭朝霞护士长带领护理团队实施快速康复外科围术期管理，鼓励患者手术当天便开展床上活动训练、肺功能康复训练等，术后2天即下床活动。11月20日出院时，老人及家属对湖南省人民医院肝胆四病区医护团队表示由衷的感谢。

患者术后恢复良好，第二天即可下床活动

“肝内胆管癌根治性切除是患者获得长期生存唯一的有效手段”，刘昌军表示：脏器反位，肿瘤巨大，毗邻腹腔多个重要血管，临床上这种病例少之又少，国内外都只有极少量的个案报道。湖南省人民医院肝胆外科团队拥有丰富的复杂肝胆胰肿瘤处理经验，合并开展围术期评估和优质护理服务，为患者手术成功且取得良好的治疗效果奠定了坚实的基础。

刘昌军提醒，“镜面人”虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，生理功能基本与常人一样，对健康与生活没有太大影响。但部分“镜面人”合并其他脏器结构异常或基因疾病，则可能伴有相应症状。因此，“镜面人”一旦出现身体不适，应引起警惕及时就医，并告知医务人员自身特殊情况，以免造成漏诊、误诊。

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