优环境 “益”起行|益阳：异地结算“免备案”，医保报销“轻松办”

湖南日报·新湖南客户端 2023-11-17 10:15:34

湖南日报·新湖南客户端11月17日讯（通讯员曹灿）异地就医，轻轻刷一下医保卡、社保卡、身份证，就能享受直接结算服务，省去了备案和来回跑报销的繁琐流程。这是益阳市医疗保障局进一步落实医保服务群众便民化，助力优化营商环境推出的务实举措。

益阳市自2023年9月15日开通临时外出人员跨省和省内异地就医“免备案”服务。参保人员除已办理异地长期居住人员、异地安置退休人员、常住异地工作人员、异地转诊人员备案和异地急诊抢救人员外，其他临时外出就医人员在湖南省内异地联网定点医疗机构住院时，不再要求办理异地就医备案登记手续，可凭本人有效身份证明(含社保卡、电子医保凭证等)享受异地就医直接结算服务，支付标准按照《关于印发<湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法>的通知》(湘医保发〔2022〕61号)规定执行，在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。

市医保局工作人员介绍，符合条件的异地长期居住人员、异地安置退休人员、常住异地工作人员、异地转诊人员仍需通过湘医保APP等线上平台或者线下主动做好备案登记，避免因未备案导致待遇下降的情况。异地长期居住人员、异地安置退休人员、常住异地工作人员办理备案登记后，在备案地就医直接结算时，医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医政策标准，不降低报销比例。异地转诊和异地急诊抢救人员在转诊备案地就医直接结算的，支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的，相关医疗费用可回参保地手工报销。除危急重症患者抢救外，在非医保定点医药机构发生的医疗费用不予报销。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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