脑子真的能“进水”？这种病，易被误诊为老年痴呆

2023-11-14 15:40:34

大众卫生报·新湖南客户端11月14日讯 （记者王璐实习生冯凯通讯员何穰）今年73岁的龙大爷原本豁达开朗、爱说爱笑，可近两年来却慢慢变得不喜欢说话，走路也摇摇晃晃不稳当。家人带着龙大爷辗转多家医院求医，被诊断为老年痴呆和腰椎间盘突出，可治疗后始终效果不佳。最近，龙大爷病情恶化，发展到智力明显下降，下肢瘫痪只能依靠轮椅出行，且小便不能控制，忧心忡忡的家人带他来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）求诊。该院神经外科文戴华教授接诊后，通过详细问诊及系列检查，初步诊断龙大爷并非“老年痴呆症”，而是患了“特发性脑积水”。

“如果把大脑比作一个河道，龙大爷这个病，就好比是河道被堵住了，引起了脑袋里面积水，需要在河道的上游另外架一根水管，把水引到下游去。”随后，文戴华带领团队通过“脑室腹腔分流”微创手术，将龙大爷头部的积水引入腹腔，手术很成功，之前的各种症状都得到了进一步改善。术后，龙大爷在该院康复护理团队帮助下试用助步器，缓步锻炼行走，并配合中医药定向透药等治疗，状态一天天显著好转。出院一个月后，龙大爷症状基本消失，精气神俱足，特意嘱咐老伴定制锦旗送到医护人员手中。

龙大爷一家给文戴华教授（右一）和周一夫医师（右二）送来锦旗

文戴华介绍，特发性脑积水多发生于60岁以上的老年人，其发病过程很隐秘，就像一个沉默的杀手，逐渐引起患者出现认知障碍、步态障碍、小便功能障碍三方面的症状。具体而言包括记忆力下降、丢三落四、不认识回家的路、算不清数；走路变得缓慢，迈不开步子，甚至逐渐瘫痪不能行走；还有排不出尿，或者控制不住排尿等。这些问题不仅严重影响了患者的生活质量，而且困扰着整个家庭的正常运转。

“但由于这三方面主征的表现轻重不一，社会各界乃至医生对特发性脑积水的认识有限，加之老年患者本身基础疾病众多，检查及手术有一定风险，无形中增加了诊治的难度。”文戴华表示，很多特发性脑积水患者的上述症状常被当做正常的老化表现，或被误诊为老年痴呆、帕金森病、前列腺炎、腰椎间盘突出等，从而未能得到及时有效的治疗。

“相对其他脑组织的原发性疾病，特发性脑积水是为数不多的可以通过外科治疗并取得良好疗效的疾病，越早发现治疗效果越好。”文戴华提醒，特发性脑积水目前病因尚不明确，老年人应该保持适当的运动，注意饮食清淡，保持心态平和，均有助于提高免疫力，预防疾病的发生；如果身边有老年朋友出现了智力异常、走路不稳、小便失禁等症状，请家人务必及早陪同其来医院神经外科或神经内科就诊，避免延误病情。

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