14岁女孩泌乳了，竟是吃这种药所致

2023-11-02 10:12:00

大众卫生报·新湖南客户端11月2日讯 (记者王璐实习生冯凯通讯员赵琼 )很奇怪，14岁的女孩玲玲（化名），5个多月没来大姨妈了。近三个多月来，双乳还可挤出大量乳白色乳汁。这到底是怎么回事？

近日，玲玲妈妈带她来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）妇产科就诊。该院副主任医师侯静详细询问病史了解到，玲玲5个多月前因失眠、胡言乱语曾就诊于当地精神病院，给予口服利培酮、氯氮平和盐酸苯海索后其症状有所好转。可也就是开始吃药后，玲玲出现了上述问题。

医生进一步完善相关检查，尿HCG阴性，性激素六项中垂体泌乳素（PRL）126ng/ml（正常值25），其余正常。考虑其催乳素值偏高，并完善头颅核磁，排除垂体肿瘤可能，最终诊断其为：闭经泌乳综合征。

侯静解释，垂体泌乳素（PRL）简称催乳素、促乳素，是一种由腺垂体泌乳细胞分泌的多肽激素。PRL在女性青春期可以促进乳腺发育，在生育期可以促进乳汁分泌。PRL还具有促进黄体形成，分泌孕激素，促进排卵，影响生育功能的作用。

“抗精神病药会抑制多巴胺合成和释放，所以会引发催乳素的升高。”侯静说，对于玲玲这种情况，考虑服用抗精神药物导致的高催乳素血症。因停药对患者的危害要大于高催乳素血症对患者的危害，故不建议停用抗精神病药物。

至于月经不来潮，可使用人工周期治疗，补充雌孕激素，也可与精神科医生咨询，是否可以换用对催乳素影响较小的药物，如齐拉西酮、阿立哌唑，或联用阿立哌唑，减少对催乳素的影响。此外，这类患者易发生骨质疏松，故需要同时补充钙及维生素D。

侯静进一步提醒：患者在使用抗精神病药物前，最好检查催乳素，有助于药物所致高催乳素血症的诊断。在日常生活中，还应注意饮食和运动，多吃蔬菜和水果，多吃高蛋白食物，适当运动；生活要有规律，不要经常熬夜，注意休息。

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